股関節骨折患者における鎮痛法の臨床転帰

股関節骨折は、高齢者の転倒による最も深刻な結果の 1 つであり、死亡率は 1 か月で 10%、1 年で 30% です。 罹患率と死亡率の増加に関連する要因は、合併症を防ぐために研究されています。

疼痛は、股関節骨折患者のせん妄およびうつ病に関連しています。 さらに、麻薬は、せん妄、術後の吐き気と嘔吐（PONV）、心血管および呼吸抑制などの副作用にも関連しています。 これらの臨床的問題は、高齢者集団において特に重要です。

腸骨筋区画ブロック (FICB) は、術後鎮痛に適用される方法の 1 つであり、鼠径靭帯の下に適用され、体積効果によって大腿神経と外側大腿皮神経ブロックの間で分配されます。 最近、緊急サービスでポップアップ技術を使用した股関節骨折患者に関する研究が発表されました。 多くの研究で FICB が周術期の鎮痛に有効であることが示されていますが、この方法が合併症や死亡率に及ぼす影響はまだ調査されていません。

主な目的は、硬膜外カテーテル、腸骨筋膜コンパートメントカテーテル、または患者管理鎮痛で治療された股関節骨折患者のモルヒネ消費量と VAS スコアを比較することです。

二次的な目的は、合併症を特定することです。 研究者らは、FICB カテーテルは硬膜外カテーテルと同様に優れた疼痛管理を提供し、せん妄や疼痛などの合併症を減少させ、死亡率を低下させると仮定しています。

股関節骨折の痛みのある患者は、入院後に評価され、鎮痛治療は視覚的アナログ疼痛尺度（VAS）スコア3以上の患者に適用されます。

患者は3つのグループに分けられます。グループ I には FICB カテーテルを治療した患者が含まれ、グループ II には鎮痛剤を投与された患者が含まれ、グループ III には硬膜外カテーテルを治療した患者が含まれ、

カテーテルは、グループ I に US 可視化で配置されます。グループ I および III にカテーテルを挿入するために、高エコー針 (18 G 80 mm) が使用されます。

グループIは、筋膜腸骨コンパートメントカテーテルを介してブピバカイン0.25％溶液30mlを受け取ります。

グループIIは、患者制御鎮痛ポンプを介してモルヒネ0.1mg/mlを受け取る。 すべてのポンプは、1 回の使用につき 1 mg の用量のモルヒネと 15 分のロックアウト時間に設定されます。

グループIIIは、硬膜外カテーテルを介してブピバカイン0.25％溶液10mlを受け取ります。