Usnadňující studium komunikace (FCS2)

Dopad kritických onemocnění se zvyšuje v důsledku stárnutí populace a také díky pokroku v účinnosti a dostupnosti kritické péče. Kriticky nemocní pacienti a jejich rodiny trpí vysokou zátěží symptomů deprese, úzkosti a posttraumatického stresu, částečně kvůli roztříštěné lékařské péči, která často není v souladu s jejich cíli. Fragmentovaná péče zahrnuje četné přechody pro pacienty a rodiny mezi kliniky a různými zařízeními, počínaje na jednotce intenzivní péče (JIP) a rozšiřující se až po akutní péči, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení nebo domov. Jak nemoc postupuje, pacienti a rodiny se snaží orientovat ve spektru cílů péče, sladit své hodnoty a cíle s léčbou, sdělovat své cíle svým lékařům a činit obtížná lékařská rozhodnutí, aniž by do toho zasahovali nenaplněné emocionální potřeby. Špatná komunikace umocněná těmito přechody zkomplikuje již tak stresující zážitek, který pacientům a jejich rodinám způsobuje úzkost. Dohromady tyto problémy vedou k neefektivní komunikaci během a po JIP, což může často vést k „výchozí“ péči vysoké intenzity, která může být nežádoucí.

Pomocí randomizované studie si tento projekt klade za cíl vyhodnotit inovativní model péče, ve kterém facilitátoři sester na JIP podporují, modelují a učí komunikační strategie, které umožňují pacientům a rodinám zajistit si péči v souladu s jejich cíli v průběhu nemoci, počínaje na JIP. a pokračují do komunity. Facilitátoři využívají komunikační dovednosti, teorii připoutanosti a mediaci ke zlepšení: 1) sebeúčinnosti pacientů a rodin při komunikaci s klinickými lékaři v rámci a napříč prostředím; 2) očekávání pacientů a jejich rodin, že komunikace s lékaři může zlepšit jejich péči; a 3) behaviorální schopnosti pacientů a rodin prostřednictvím budování dovedností k řešení překážek efektivní komunikace a zprostředkování konfliktu. Facilitátoři pracují s vážně nemocnými pacienty a jejich rodinami počínaje pobytem na jednotce intenzivní péče a následně je sledují v průběhu tří měsíců.

Účinnost intervence bude měřena s výsledky zaměřenými na pacienta a rodinu 1, 3 a 6 měsíců po randomizaci. Primárním výsledkem je zátěž rodinných příslušníků symptomy deprese během 6 měsíců. Vyšetřovatelé také hodnotí, zda intervence zlepšuje hodnotu zdravotní péče snížením nákladů na zdravotní péči a zároveň zlepšením výsledků pacientů a rodiny. Nakonec vyšetřovatelé používají kvalitativní metody k prozkoumání faktorů implementace (intervence, prostředí, jednotlivci, procesy) spojených se zlepšenými výsledky implementace (přijatelnost, věrnost, penetrace), aby informovali o šíření tohoto typu intervence na podporu pacientů a jejich rodin. Tato studie si klade za cíl řešit klíčové mezery ve znalostech a zároveň vyhodnotit metodologicky přísnou intervenci ke zlepšení výsledků u pacientů s vážným onemocněním a jejich rodin napříč trajektorií péče a spektrem cílů péče.