Kommunikációs tanulmányok elősegítése (FCS2)

A kritikus betegségek hatása növekszik a népesség elöregedése, valamint a kritikus ellátás hatékonyságának és elérhetőségének fejlődése miatt. A kritikus állapotú betegek és családjaik a depresszió, a szorongás és a poszttraumás stressz tüneteinek nagy terhét szenvedik, részben a töredezett orvosi ellátás miatt, amely gyakran rosszul illeszkedik a céljaikhoz. A töredezett ellátás számos átmenetet foglal magában a betegek és a családok számára a klinikusok és a különböző helyszínek között, kezdve az intenzív osztályon (ICU) és kiterjesztve az akut ellátásra, szakképzett ápolási létesítményekre vagy otthonra. A betegség előrehaladtával a betegek és a családok küzdenek azért, hogy eligazodjanak az ellátás céljai között, hogy értékeik és céljaik megfeleljenek a kezeléseknek, kommunikálják céljaikat klinikusaikkal, és nehéz orvosi döntéseket hozzanak anélkül, hogy hagynák, hogy a kielégítetlen érzelmi szükségletek beavatkozzanak. Az ezen átmenetek által súlyosbított rossz kommunikáció már amúgy is stresszes élményt okoz, ami szorongást okoz a betegeknek és családjaiknak. Összességében ezek a problémák eredménytelen kommunikációhoz vezetnek az intenzív osztály alatt és után, ami gyakran magas intenzitású, „alapértelmezett” ellátáshoz vezethet, amely esetleg nemkívánatos.

Ez a projekt egy véletlen besorolásos vizsgálat segítségével egy innovatív gondozási modell értékelésére irányul, amelyben az intenzív osztályos nővérek olyan kommunikációs stratégiákat támogatnak, modelleznek és tanítanak, amelyek lehetővé teszik a betegek és családtagjaik számára, hogy céljaiknak megfelelő ellátást biztosítsanak egy betegségi pályán, az intenzív osztálytól kezdve. és továbbra is a közösségben. A facilitátorok kommunikációs készségeket, kötődéselméletet és mediációt használnak a következők javítására: 1) a betegek és családtagok önhatékonysága a klinikusokkal való kommunikációban a környezeten belül és azok között; 2) a betegek és családjuk kimenetelre vonatkozó elvárása, hogy a klinikusokkal való kommunikáció javíthatja ellátásukat; és 3) a betegek és családjuk viselkedési képessége a készségfejlesztésen keresztül a hatékony kommunikáció akadályainak feloldására és a konfliktusok közvetítésére. A facilitátorok súlyosan beteg betegekkel és családjaikkal dolgoznak, kezdve a kritikus osztályon való tartózkodással, majd három hónapon keresztül követik őket.

A beavatkozás hatékonyságát beteg- és családközpontú eredményekkel mérik 1, 3 és 6 hónappal a randomizálást követően. Az elsődleges eredmény a családtagok depressziós tüneteinek terhe a 6 hónap alatt. A kutatók azt is értékelik, hogy a beavatkozás javítja-e az egészségügyi ellátás értékét az egészségügyi költségek csökkentésével, miközben javítja a betegek és a család eredményeit. Végül a vizsgálók kvalitatív módszereket használnak a végrehajtási tényezők (beavatkozás, beállítások, egyének, folyamatok) feltárására, amelyek a jobb végrehajtási eredményekhez (elfogadhatóság, hűség, penetráció) társulnak, hogy tájékoztassák az ilyen típusú beavatkozások terjesztését a betegek és családjaik támogatására. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy orvosolja a kulcsfontosságú tudásbeli hiányosságokat, miközben olyan módszertanilag szigorú beavatkozást értékel, amely javítja a súlyos betegségben szenvedő betegek és családjaik eredményeit az ellátási pályán és az ellátási célok spektrumában.