Účinnost bylinného doplňku v prevenci PTSD (PHYTéS)

Psychotraumatické poruchy jsou invalidizující stav, jehož epidemiologické údaje se liší podle země, ale také studované populace a použitých měřicích přístrojů. Zdá se, že odhadovaná prevalence posttraumatické stresové poruchy (PTSD) v posledních letech narůstá, což je mimo jiné způsobeno zlepšením standardizovaného postupu hodnocení. Průzkum „Mental Health in General Population“, provedený v metropolitní Francii v letech 1999 až 2003 na více než 36 000 lidech, odhadl jeho okamžitou prevalenci (minulý měsíc) plné PTSD na 0,7 % v celkovém vzorku SMPG, s téměř stejnou frekvencí mezi muži. (45 %) a ženy (55 %). Toto číslo se blíží údajům hlášeným u evropské populace ve studii ESEMeD. Velmi významná psychiatrická komorbidita byla zjištěna u subjektů s PTSD, zejména s poruchami nálady, jinými úzkostnými poruchami a návykovým chováním. Souvislost se sebevražedným rizikem byla jasně prokázána, což je závažnost této patologie.

Nejdůležitější publikace jsou vytvořeny americkými týmy, které identifikovaly a vyhodnotily léčbu této patologie mezi veterány různých válek vedených touto zemí.

Barrois definuje traumatickou neurózu jako „skupinu psychických poruch, které vznikají po delší nebo kratší latenci po velmi intenzivním emočním šoku“.

Posttraumatická stresová porucha je klasifikací MKN-10 definována jako „opožděná nebo prodloužená“ reakce na stresovou situaci nebo událost (krátkodobou nebo dlouhodobou), která by u kohokoli vyvolala symptomy úzkosti.

Podle americké klasifikace DSM-V je diagnóza PTSD přísně stanovena podle různých kritérií. Vystavení traumatické události („osoba byla vystavena, byla svědkem nebo konfrontována s událostí nebo událostmi, které zahrnovaly smrt nebo smrt nebo vážné zranění nebo ohrožení její fyzické integrity nebo ‚jiných‘), a reagovat na ni s pocitem silného strachu, bezmoci nebo hrůzy (kritérium A). Událost neustále prožíváme, projevuje se alespoň jedním příznakem syndromu opakování (kritérium B), kterým mohou být opakující se a invazivní vzpomínky na událost (včetně obrazů, myšlenek, vjemů), opakující se a bolestivé sny o události, dojem, popř. náhlé činy, „jakoby“ se traumatická událost opakovala, intenzivní psychické rozrušení při vystavení vnitřním nebo vnějším podnětům připomínajícím aspekt traumatu, fyziologická reaktivita během vystavení vnitřním nebo vnějším podnětům připomínající nebo symbolizující aspekt traumatu. Kritérium C vyžaduje trvalé vyhýbání se podnětům spojeným s traumatem a otupení obecné schopnosti reagovat (není přítomna před traumatem).

Kritérium D se týká zhoršení kognice a nálady spojené s jednou nebo více traumatickými událostmi projevujícími se alespoň dvěma symptomy, včetně disociativní amnézie, přetrvávajícího a přehnaného negativního sebevnímání druhých a svět, jasného snížení zájmu o důležité aktivity, pocit odloučení a přetrvávající neschopnost cítit pozitivní emoce. Existují také příznaky neurovegetativní aktivace, přičemž nejméně dva příznaky (kritérium E) zahrnují potíže se spánkem, podrážděnost nebo hněv, potíže se soustředěním, přehnanou bdělost, přehnané vyděšené reakce. Kritérium F se týká trvání příznaků B, C a D, které musí přesáhnout jeden měsíc. Problém má za následek klinicky významný distres nebo dysfunkci na sociální, pracovní nebo jiné důležité provozní úrovni (kritérium G). Kritérium H vylučuje, že tyto příznaky nejsou způsobeny požitím látky (drogy nebo alkoholu) nebo jiným stavem.

Přes toto povědomí o funkčním dopadu těchto psychotraumatických poruch je tato patologie stále nedostatečně identifikována jak zdravotníky, tak širokou veřejností a následně nedostatečně léčena, zejména v Tunisku. Je navrženo několik terapeutických protokolů. Podíl antidepresivní léčby (zatím ve všech mezinárodních doporučeních léčba první volby) je pouze 30 % a zbývajících 70 % tvoří anxiolytika, hypnotika a bylinná medicína. Několik metaanalýz hodnotilo účinnost různých skupin antidepresiv, ale vědecký výzkum zůstává v oblasti bylinné medicíny velmi slabý.