De werkzaamheid van een kruidensupplement bij de preventie van PTSS (PHYTéS)

Psychotraumatische stoornissen zijn een invaliderende aandoening waarvan de epidemiologische gegevens verschillen per land, maar ook per bestudeerde populatie en gebruikte meetinstrumenten. De geschatte prevalentie van posttraumatische stressstoornis (PTSS) lijkt de laatste jaren toe te nemen en dit lijkt onder meer te komen door de verbetering van de gestandaardiseerde beoordelingsprocedure. Het onderzoek "Mental Health in General Population", uitgevoerd in Europees Frankrijk tussen 1999 en 2003 bij meer dan 36.000 mensen, schatte dat de onmiddellijke prevalentie (vorige maand) van een volledige PTSD 0,7% was in de totale SMPG-steekproef, met een bijna gelijke frequentie tussen mannen (45%) en vrouwen (55%). Dit cijfer komt dicht in de buurt van dat gerapporteerd in een Europese populatie voor de ESEMeD-studie. Een zeer significante psychiatrische comorbiditeit werd gevonden bij proefpersonen met PTSS, vooral met stemmingsstoornissen, andere angststoornissen en verslavingsgedrag. Het verband met het suïcidale risico werd duidelijk vastgesteld, wat de ernst van deze pathologie is.

De belangrijkste publicaties zijn gemaakt door Amerikaanse teams die de behandeling van deze pathologie onder veteranen van de verschillende oorlogen onder leiding van het land hebben geïdentificeerd en geëvalueerd.

Barrois definieert traumatische neurose als "een groep psychische stoornissen die ontstaan ​​na een langere of kortere latentie, na een zeer intense emotionele schok".

Posttraumatische stressstoornis wordt door de ICD-10-classificatie gedefinieerd als een "vertraagde of langdurige" reactie op een stressvolle situatie of gebeurtenis (korte of langdurige) die bij iedereen angstsymptomen zou veroorzaken.

Volgens de Amerikaanse classificatie van de DSM-V wordt de diagnose PTSS strikt vastgesteld volgens verschillende criteria. Blootstelling aan een traumatische gebeurtenis ("de persoon is blootgesteld, getuige geweest van of geconfronteerd met een gebeurtenis of gebeurtenissen die de dood of de dood, of ernstig letsel of bedreiging van hun fysieke integriteit of 'anderen' met zich meebrachten), en erop reageren met een gevoel van intense angst, hulpeloosheid of afschuw (criterium A). De gebeurtenis wordt voortdurend herbeleefd, wat zich uit in ten minste één symptoom van het herhalingssyndroom (criterium B), dat kan zijn repetitieve en invasieve herinneringen aan de gebeurtenis (waaronder beelden, gedachten, waarnemingen), repetitieve en pijnlijke dromen van de gebeurtenis, de indruk of plotselinge handelingen "alsof" de traumatische gebeurtenis terugkeert, een intense psychische nood bij blootstelling aan interne of externe prikkels die lijken op een aspect van het trauma, een fysiologische reactiviteit tijdens blootstelling aan interne of externe prikkels die lijken op of een aspect van het trauma symboliseren. Criterium C vereist aanhoudende vermijding van prikkels die verband houden met trauma en afstomping van algemene responsiviteit (niet aanwezig vóór trauma).

Criterium D verwijst naar de aantasting van de cognitie en stemming geassocieerd met een of meer traumatische gebeurtenissen die tot uiting komen in ten minste twee symptomen, waaronder dissociatieve amnesie, aanhoudende en overdreven negatieve zelfpercepties van anderen en de wereld, een duidelijke vermindering van interesse in belangrijke activiteiten, een gevoel van onthechting en een aanhoudend onvermogen om positieve emoties te voelen. Er zijn ook symptomen van neurovegetatieve activering, met ten minste twee symptomen (criterium E) waaronder slaapproblemen, prikkelbaarheid of woede, concentratieproblemen, hypervigilantie, overdreven schrikreacties. Criterium F betreft de duur van symptomen B, C en D die langer dan een maand moet zijn. Het probleem resulteert in klinisch significant lijden of disfunctioneren op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk operationeel niveau (criterium G). Criterium H elimineert dat deze symptomen niet te wijten zijn aan het gebruik van een middel (drug of alcohol) of een andere aandoening.

Ondanks dit besef van de functionele impact van deze psychotraumatische stoornissen, is deze pathologie zowel door gezondheidswerkers als door het grote publiek onvoldoende geïdentificeerd en vervolgens onvoldoende behandeld, met name in Tunesië. Er worden verschillende therapeutische protocollen voorgesteld. Het aandeel van behandelingen met antidepressiva (toch eerstelijnsbehandeling in alle internationale richtlijnen) is slechts 30% en de resterende 70% omvat anxiolytica, hypnotica en kruidengeneeskunde. Verschillende meta-analyses hebben de werkzaamheid van verschillende families van antidepressiva geëvalueerd, maar het wetenschappelijk onderzoek op het gebied van kruidengeneeskunde blijft zeer gebrekkig.