La eficacia de un suplemento a base de hierbas en la prevención del TEPT (PHYTéS)

Los trastornos psicotraumáticos son una condición incapacitante cuyos datos epidemiológicos varían según el país pero también las poblaciones estudiadas y los instrumentos de medición utilizados. La prevalencia estimada del trastorno de estrés postraumático (TEPT) parece estar aumentando en los últimos años y esto parece deberse, entre otras cosas, a la mejora del procedimiento de evaluación estandarizado. La encuesta "Salud mental en la población general", realizada en la Francia metropolitana entre 1999 y 2003 a más de 36.000 personas, estimó que su prevalencia instantánea (último mes) de un TEPT completo era del 0,7% en la muestra general de la SMPG, con una frecuencia casi igual entre los hombres. (45%) y mujeres (55%). Esta cifra se acerca a la reportada en una población europea para el estudio ESEMeD. Se encontró una comorbilidad psiquiátrica muy significativa en sujetos con TEPT, particularmente con trastornos del estado de ánimo, otros trastornos de ansiedad y conductas adictivas. Quedó claramente establecido el vínculo con el riesgo suicida, que es la gravedad de esta patología.

Las publicaciones más importantes son realizadas por equipos estadounidenses que han identificado y evaluado el tratamiento de esta patología entre los veteranos de las distintas guerras protagonizadas por el país.

Barrois define la neurosis traumática como "un conjunto de trastornos psicológicos que surgen después de una latencia más larga o más corta, tras un choque emocional muy intenso".

El trastorno de estrés postraumático está definido por la clasificación ICD-10 como una respuesta "retrasada o prolongada" a una situación o evento estresante (a corto o largo plazo) que provocaría síntomas de angustia en cualquier persona.

Según la clasificación americana del DSM-V, el diagnóstico de TEPT se establece estrictamente según diferentes criterios. Exposición a un evento traumático ("la persona ha sido expuesta, presenciada o confrontada con un evento o eventos que han implicado la muerte o la muerte, o lesiones graves o amenazas a su integridad física o a 'otros'), y reaccionar ante ello con un sentimiento de miedo intenso, impotencia u horror (criterio A). El evento es constantemente revivido, manifestado por al menos un síntoma del síndrome de repetición (criterio B) que puede ser recuerdos repetitivos e invasivos del evento (incluyendo imágenes, pensamientos, percepciones), sueños repetitivos y dolorosos del evento, la impresión o actos repentinos "como si" el evento traumático reapareciera, una angustia psicológica intensa cuando se expone a estímulos internos o externos que se asemejan a un aspecto del trauma, una reactividad fisiológica durante la exposición a estímulos internos o externos que se asemejan o simbolizan un aspecto del trauma. El criterio C requiere la evitación persistente de los estímulos asociados con el trauma y el debilitamiento de la capacidad de respuesta general (no presente antes del trauma).

El criterio D se refiere al deterioro de la cognición y el estado de ánimo asociado con uno o más eventos traumáticos manifestados por al menos dos síntomas, que incluyen amnesia disociativa, autopercepción negativa persistente y exagerada de los demás y del mundo, una clara reducción del interés en actividades importantes, un sentimiento de desapego y una incapacidad persistente para sentir emociones positivas. También hay síntomas de activación neurovegetativa, con al menos dos síntomas (criterio E) entre dificultades para dormir, irritabilidad o ira, dificultad para concentrarse, hipervigilancia, reacciones de sobresalto exageradas. El criterio F se refiere a la duración de los síntomas B, C y D, que debe ser superior a un mes. El problema da como resultado una angustia o disfunción clínicamente significativa a nivel social, laboral u otro nivel operativo importante (criterio G). El criterio H elimina que estos síntomas no se deban al consumo de una sustancia (drogas o alcohol) u otra condición.

A pesar de esta conciencia del impacto funcional de estos trastornos psicotraumáticos, esta patología ha permanecido subidentificada tanto por los profesionales de la salud como por el público en general y, posteriormente, tratada de manera insuficiente, particularmente en Túnez. Se proponen varios protocolos terapéuticos. La proporción de tratamientos antidepresivos (aún tratamiento de primera línea en todas las guías internacionales) es solo del 30 % y el 70 % restante incluye ansiolíticos, hipnóticos y medicamentos a base de hierbas. Varios metanálisis han evaluado la eficacia de diferentes familias de antidepresivos, pero la investigación científica sigue siendo muy deficiente en el campo de la medicina herbal.