Effekten av ett örttillskott för att förebygga PTSD (PHYTéS)

Psyko-traumatiska störningar är ett funktionsnedsättande tillstånd vars epidemiologiska data varierar beroende på land men även de studerade populationerna och de mätinstrument som används. Den uppskattade prevalensen av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) tycks ha ökat de senaste åren, och detta verkar bland annat bero på förbättringen av det standardiserade utvärderingsförfarandet. Undersökningen "Mental Health in General Population", som genomfördes i storstadsområdet Frankrike mellan 1999 och 2003 på mer än 36 000 personer uppskattade att dess momentana prevalens (förra månaden) av en fullständig PTSD var 0,7 % i SMPG:s totala urval, med nästan lika frekvens mellan män (45 %) och kvinnor (55 %). Denna siffra är nära den som rapporterats i en europeisk population för ESEMeD-studien. En mycket signifikant psykiatrisk komorbiditet hittades hos personer med PTSD, särskilt med humörstörningar, andra ångeststörningar och beroendeframkallande beteenden. Kopplingen till suicidalrisken var tydligt etablerad, vilket är allvaret i denna patologi.

De viktigaste publikationerna är gjorda av amerikanska team som har identifierat och utvärderat behandlingen av denna patologi bland veteraner från de olika krigen som leds av landet.

Barrois definierar traumatisk neuros som "en grupp av psykologiska störningar som uppstår efter en längre eller kortare latens, efter en mycket intensiv känslomässig chock".

Posttraumatisk stressyndrom definieras av ICD-10-klassificeringen som ett "fördröjt eller förlängt" svar på en stressig situation eller händelse (kort eller långvarig) som skulle provocera fram nödsymptom hos vem som helst.

Enligt den amerikanska klassificeringen av DSM-V är diagnosen PTSD strikt fastställd enligt olika kriterier. Exponering för en traumatisk händelse ("personen har blivit utsatt, bevittnat eller konfronterats med en händelse eller händelser som har involverat död eller död, eller allvarlig skada eller hot mot dennes fysiska integritet eller "andra") och reagera på det med en känsla av intensiv rädsla, hjälplöshet eller fasa (kriterium A). Händelsen återupplevs ständigt, manifesterad av minst ett symptom på upprepningssyndromet (kriterium B) som kan vara repetitiva och invasiva minnen av händelsen (inklusive bilder, tankar, uppfattningar), repetitiva och smärtsamma drömmar om händelsen, intrycket eller plötsliga handlingar "som om" den traumatiska händelsen återkom, en intensiv psykologisk ångest när den utsätts för inre eller yttre stimuli som liknar en aspekt av traumat, en fysiologisk reaktivitet under exponering för inre eller yttre stimuli som liknar eller symboliserar en aspekt av traumat. Kriterium C kräver ihållande undvikande av stimuli associerade med trauma och avtrubbning av allmän lyhördhet (inte närvarande före trauma).

Kriterium D hänvisar till försämring av kognition och humör i samband med en eller flera traumatiska händelser som manifesteras av minst två symtom, inklusive dissociativ minnesförlust, ihållande och överdriven negativ självuppfattning om andra och världen, en tydlig minskning av intresset för viktiga aktiviteter, en känsla av avskildhet och en ihållande oförmåga att känna positiva känslor. Det finns också symtom på neurovegetativ aktivering, med minst två symtom (kriterium E) bland sömnsvårigheter, irritabilitet eller ilska, koncentrationssvårigheter, hypervaksamhet, förvånade reaktioner överdrivna. Kriterium F gäller varaktigheten av symtom B, C och D som måste överstiga en månad. Problemet resulterar i kliniskt signifikant nöd eller dysfunktion på social, yrkesmässig eller annan viktig operativ nivå (kriterium G). Kriterium H eliminerar att dessa symtom inte beror på konsumtion av ett ämne (drog eller alkohol) eller något annat tillstånd.

Trots denna medvetenhet om de funktionella effekterna av dessa psykotraumatiska störningar har denna patologi förblivit underidentifierad av både vårdpersonal och allmänheten och därefter otillräckligt behandlad, särskilt i Tunisien. Flera terapeutiska protokoll föreslås. Andelen antidepressiva behandlingar (ännu förstahandsbehandling i alla internationella riktlinjer) är endast 30 % och de återstående 70 % inkluderar anxiolytika, sömnmedel och örtmedicin. Flera metaanalyser har utvärderat effektiviteten hos olika familjer av antidepressiva läkemedel, men den vetenskapliga forskningen är fortfarande mycket dålig inom området örtmedicin.