L'efficacia di un integratore a base di erbe nella prevenzione del disturbo da stress post-traumatico (PHYTéS)

I disturbi psicotraumatici sono una condizione invalidante i cui dati epidemiologici variano a seconda del Paese ma anche delle popolazioni studiate e degli strumenti di misura utilizzati. La prevalenza stimata del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) sembra essere in aumento negli ultimi anni e ciò sembra essere dovuto, tra l'altro, al miglioramento della procedura di valutazione standardizzata. Il sondaggio "Mental Health in General Population", condotto nella Francia metropolitana tra il 1999 e il 2003 su più di 36.000 persone, ha stimato che la sua prevalenza istantanea (il mese scorso) di un disturbo da stress post-traumatico completo fosse dello 0,7% nel campione complessivo SMPG, con una frequenza quasi uguale tra gli uomini (45%) e donne (55%). Questa cifra è vicina a quella riportata in una popolazione europea per lo studio ESEMeD. Una comorbilità psichiatrica molto significativa è stata riscontrata in soggetti con PTSD, in particolare con disturbi dell'umore, altri disturbi d'ansia e comportamenti di dipendenza. È stato chiaramente stabilito il legame con il rischio suicidario, che è la gravità di questa patologia.

Le pubblicazioni più importanti sono fatte da team americani che hanno individuato e valutato il trattamento di questa patologia tra i reduci delle varie guerre condotte dal Paese.

Barrois definisce la nevrosi traumatica come "un gruppo di disturbi psicologici che insorgono dopo una latenza più o meno lunga, a seguito di uno shock emotivo molto intenso".

Il disturbo da stress post-traumatico è definito dalla classificazione ICD-10 come una risposta "ritardata o prolungata" a una situazione o evento stressante (a breve o lungo termine) che provocherebbe sintomi di stress in chiunque.

Secondo la classificazione americana del DSM-V, la diagnosi di PTSD è rigorosamente stabilita secondo diversi criteri. Esposizione a un evento traumatico ("la persona è stata esposta, ha assistito o si è confrontata con un evento o eventi che hanno comportato la morte o la morte, o gravi lesioni o minacce alla propria integrità fisica o a 'altri'), e reagendo ad esso con un sentimento di intensa paura, impotenza o orrore (criterio A). L'evento è costantemente rivissuto, manifestato da almeno un sintomo della sindrome da ripetizione (criterio B) che può essere ricordi ripetitivi e invasivi dell'evento (comprese immagini, pensieri, percezioni), sogni ripetitivi e dolorosi dell'evento, l'impressione o atti improvvisi "come se" l'evento traumatico si ripetesse, un intenso disagio psicologico quando esposto a stimoli interni o esterni che assomigliano a un aspetto del trauma, una reattività fisiologica durante l'esposizione a stimoli interni o esterni che assomigliano o simboleggiano un aspetto del trauma. Il criterio C richiede l'evitamento persistente degli stimoli associati al trauma e l'attenuazione della reattività generale (non presente prima del trauma).

Il criterio D si riferisce alla compromissione della cognizione e dell'umore associata a uno o più eventi traumatici manifestati da almeno due sintomi, tra cui amnesia dissociativa, auto-percezioni negative persistenti ed esagerate degli altri e del mondo, una chiara riduzione dell'interesse per attività importanti, una sensazione di distacco e una persistente incapacità di provare emozioni positive. Sono presenti anche sintomi di attivazione neurovegetativa, con almeno due sintomi (criterio E) tra disturbi del sonno, irritabilità o collera, difficoltà di concentrazione, ipervigilanza, reazioni di stupore esagerate. Il criterio F riguarda la durata dei sintomi B, C e D che deve superare un mese. Il problema provoca disagio o disfunzione clinicamente significativi a livello sociale, lavorativo o altro importante livello operativo (criterio G). Il criterio H esclude che questi sintomi non siano dovuti al consumo di una sostanza (droga o alcol) o ad un'altra condizione.

Nonostante questa consapevolezza dell'impatto funzionale di questi disturbi psicotraumatici, questa patologia è rimasta sotto-identificata sia dagli operatori sanitari che dal pubblico in generale e successivamente trattata in modo insufficiente, in particolare in Tunisia. Vengono proposti diversi protocolli terapeutici. La quota di trattamenti antidepressivi (ancora trattamento di prima linea in tutte le linee guida internazionali) è solo del 30% e il restante 70% comprende ansiolitici, ipnotici e fitoterapia. Diverse meta-analisi hanno valutato l'efficacia di diverse famiglie di antidepressivi, ma la ricerca scientifica rimane molto scarsa nel campo della fitoterapia.