Эффективность травяной добавки в профилактике посттравматического стрессового расстройства (PHYTéS)

Психотравматические расстройства — это инвалидизирующее состояние, эпидемиологические данные которого варьируются в зависимости от страны, а также от изучаемых групп населения и используемых инструментов измерения. Предполагаемая распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в последние годы, по-видимому, увеличивается, и это, по-видимому, связано, среди прочего, с улучшением стандартизированной процедуры оценки. Опрос «Психическое здоровье среди населения в целом», проведенный в столичной Франции в период с 1999 по 2003 год среди более чем 36 000 человек, показал, что мгновенная распространенность (последний месяц) полного посттравматического стрессового расстройства составила 0,7% в общей выборке SMPG, с почти одинаковой частотой среди мужчин. (45%) и женщины (55%). Эта цифра близка к той, что сообщается в европейской популяции в исследовании ESEMeD. У субъектов с посттравматическим стрессовым расстройством была обнаружена очень серьезная психиатрическая коморбидность, особенно с расстройствами настроения, другими тревожными расстройствами и аддиктивным поведением. Четко установлена ​​связь с суицидальным риском, что является тяжестью данной патологии.

Наиболее важные публикации сделаны американскими группами, которые выявили и оценили лечение этой патологии у ветеранов различных войн, возглавляемых страной.

Барруа определяет травматический невроз как «группу психологических расстройств, возникающих после более длительного или короткого латентного периода после очень сильного эмоционального потрясения».

Посттравматическое стрессовое расстройство определяется по классификации МКБ-10 как «отсроченная или пролонгированная» реакция на стрессовую ситуацию или событие (кратковременное или долгосрочное), которое может спровоцировать симптомы дистресса у любого человека.

Согласно американской классификации DSM-V, диагноз посттравматического стрессового расстройства строго устанавливается по разным критериям. Воздействие травматического события («человек был разоблачен, стал свидетелем или столкнулся с событием или событиями, повлекшими смерть или смерть, серьезные травмы или угрозу его физической неприкосновенности или «другим») и реакция на него с чувством сильного страха, беспомощности или ужаса (критерий А). Событие постоянно переживается заново, проявляется как минимум одним симптомом синдрома повторения (критерий В), который может быть повторяющимися и навязчивыми воспоминаниями о событии (включая образы, мысли, восприятия), повторяющимися и болезненными сновидениями о событии, впечатлением или внезапные действия, «как если бы» травматическое событие повторилось, сильный психологический дистресс при воздействии внутренних или внешних раздражителей, напоминающих аспект травмы, физиологическая реактивность при воздействии внутренних или внешних раздражителей, напоминающих или символизирующих аспект травмы. Критерий С требует постоянного избегания стимулов, связанных с травмой и притуплением общей реактивности (отсутствовало до травмы).

Критерий D относится к нарушению познания и настроения, связанному с одним или несколькими травматическими событиями, проявляющимися как минимум двумя симптомами, включая диссоциативную амнезию, стойкое и преувеличенное негативное восприятие других и мира, явное снижение интереса к важным видам деятельности, чувство отстраненности и стойкая неспособность испытывать положительные эмоции. Имеются также симптомы нейровегетативной активации, по крайней мере, с двумя симптомами (критерий Е) среди нарушений сна, раздражительности или гнева, трудностей с концентрацией внимания, повышенной бдительности, преувеличенных реакций испуга. Критерий F касается продолжительности симптомов B, C и D, которая должна превышать один месяц. Проблема приводит к клинически значимому дистрессу или дисфункции на социальном, профессиональном или другом важном функциональном уровне (критерий G). Критерий Н исключает, что эти симптомы не связаны с употреблением вещества (наркотика или алкоголя) или другим состоянием.

Несмотря на это осознание функционального воздействия этих психотравмирующих расстройств, эта патология оставалась недостаточно выявленной как медицинскими работниками, так и широкой общественностью и впоследствии недостаточно лечилась, особенно в Тунисе. Предложено несколько терапевтических протоколов. Доля лечения антидепрессантами (но лечение первой линии во всех международных рекомендациях) составляет всего 30%, а остальные 70% включают анксиолитики, снотворные и фитотерапию. Несколько мета-анализов оценили эффективность различных семейств антидепрессантов, но научные исследования в области фитотерапии остаются очень слабыми.