Porovnání účinnosti předoperační nebulizace: Ketamin, Mgspo4 a lidokain při zmírňování endotracheální bolesti v krku

Pacienti a metody a) Velikost vzorku: Za předpokladu, že průměr+standardní odchylka věku skupiny s nebulizovaným ketaminem je 42,3+11,9 a skupina s normálním fyziologickým roztokem je 35,5+11,7. Velikost vzorku je tedy vypočítána pomocí open source epidemiologické statistiky pro veřejné zdraví (openEpi) na 100 případů ve 4 skupinách (25 případů v každé skupině) s hladinou spolehlivosti 95 % a silou testu je 80 %.

Všechny případy projdou:

A. Vyšetření pacienta: Všichni zúčastnění pacienti budou předoperačně vyslechnuti během jejich předoperační přípravy. Bude diskutován cíl a koncové body studie. a písemný informovaný souhlas bude součástí studie.

Při fyzikálním vyšetření bude věnována zvláštní pozornost dokumentaci vitálních funkcí, stavu srdce, hrudníku a vylučovacím kritériím, budou přezkoumána laboratorní vyšetření.

V přípravné místnosti byla zajištěna nitrožilní linka a k pacientovi bylo připojeno monitorování uvíznutého stavu.

Pacienti byli nebulizováni kompresorovou nebulizací po dobu 15 minut. Pacient byl poté převezen na operační sál, kde byl připojen uvázlý monitor (neinvazivní krevní tlak, pulzní oxymetr, EKG a kapnografie).

Pacient byl předem okysličován 5 litrů/min (l/min) O2, 100% po dobu 3-5 minut. premedikace glykopyrolátem 0,01 milgramu/kilogram (mg/kg), midazolamem 0,02 mg/kg.

Indukce byla provedena fentanylem 2 ug/kg, propofolem 2 mg/kg, endotracheální intubace byla usnadněna atracuriem 0,6 mg/kg a intubace měkkou manžetou s manžetou o vnitřním průměru 7 mm u žen a 8 mm u mužů. manžeta byla nafouknuta vzduchem. Veškerou intubaci provedl zkušený anesteziolog.

Udržování anestezie prováděné pomocí isofluranu 1 minimální alveolární koncentrace (MAC) a atrakuria. Poslední dávka atrakuria byla podána 20 min. před extubací.

Na konci operace bylo inhalační anestetikum vypnuto a myorelaxancium bylo zrušeno kombinací neostigminu 0,05 mg/kg a glykopyrolátu 0,01 mg/kg. Pacient byl extubován po splnění kritérií extubace a pacient byl převezen do zotavovací místnosti.

Na dospávacím pokoji všichni pacienti dostávali O2 2,5 l/min obličejovou maskou. Přítomnost bolestí v krku byla zaznamenána v klidu a při polykání bezprostředně po extubaci.

Intenzita bolestí v krku byla zaznamenána 2,4,8,12,24 hodin po operaci. Na pooperačním oddělení byla u pacientů také sledována hemodynamika (BLp, saturace O2, puls), nežádoucí účinky související s léky a úroveň sedace pomocí skóre A=Alert, V=verbální, P=bolestivé,U=nereagující (AVPU).

Bolest v krku byla měřena na 4bodové škále (0-3). 0 = žádná bolest v krku

1. mírná bolest v krku (stížnost na bolest v krku na dotaz).
2. středně závažná bolest v krku (změna hlasu nebo chrapot spojený s bolestí v krku).
3. silná bolest v krku (změna hlasu nebo chrapot spojený s bolestí v krku). Protokol pro léčbu bolesti, IV diklofenak 75 mg každých 12 hodin. Pacient se skóre bolesti v krku = 2 nebo 3 bude léčen IV diklofenakem 1 mg/kg každých 8 hodin.

Spokojenost pacientů: Pacienti budou požádáni, aby ohodnotili celkový stupeň spokojenosti s analgezií pomocí slovní stupnice 1-3 (1 = neuspokojivá analgezie, 2 = uspokojivá analgezie a 3 = vynikající analgezie).

VII- Nežádoucí účinky a komplikace jako: Nevolnost, zvracení, toxicita lokálních anestetik nebo jiné komplikace budou dokumentovány.