Comparando a eficácia da nebulização pré-operatória: cetamina, Mgspo4 e lidocaína na atenuação da dor de garganta endotraqueal

Pacientes e Métodos a) Tamanho da amostra: Assumindo que a média+desvio padrão da idade do grupo de cetamina nebulizada é 42,3+11,9 e grupo salino normal é 35,5+11,7. Portanto, o tamanho da amostra é calculado por estatísticas epidemiológicas de código aberto para saúde pública (openEpi) em 100 casos em 4 grupos (25 casos em cada grupo) com nível de confiança de 95% e poder do teste é de 80 %.

Todos os casos passarão por:

uma. Exame do paciente: Todos os pacientes participantes serão entrevistados no pré-operatório durante sua preparação pré-operatória. O objetivo e os pontos finais do estudo serão discutidos. e consentimento informado por escrito serão incluídos no estudo.

No exame físico, atenção especial será dada para documentar os sinais vitais, condição cardíaca, torácica e excluir critérios de exclusão, as investigações laboratoriais serão revisadas.

Na sala de preparação, uma linha I.V foi protegida e o monitoramento encalhado foi conectado ao paciente.

Pacientes nebulizados por nebulização por compressor por 15 minutos. O paciente foi então transferido para a sala de cirurgia onde um monitor encalhado foi conectado (pressão arterial não invasiva, oxímetro de pulso, ECG e capnografia).

O paciente foi pré-oxigenado com 5 L/min (L/min) O2, 100% por 3-5 min. pré-medicação com glicopirrolato 0,01 miligrama/quilograma (mg/kg), midazolam 0,02 mg/kg.

A indução foi feita com fentanil 2ug/kg, propofol 2mg/kg, a intubação endotraqueal foi facilitada por atracúrio 0,6mg/kg e a intubação por tubo traqueal de cloreto de polivinila estéril com manguito de vedação macia de 7 mm de diâmetro interno em mulheres e 8 mm em pacientes do sexo masculino, o o manguito foi inflado com ar. Toda a intubação foi realizada por um anestesiologista experiente.

A manutenção da anestesia foi feita com isoflurano 1 Concentração Alveolar Mínima (CAM) e atracúrio. A última dose de atracúrio foi dada 20 min. antes da extubação.

Ao final da cirurgia, o anestésico inalatório foi desligado e o relaxante muscular foi revertido por uma combinação de neostigmina 0,05mg/kg e glicopirrolato 0,01mg/kg. O paciente foi extubado após critérios de extubação e o paciente foi transferido para a sala de recuperação.

Na sala de recuperação, todos os pacientes receberam O2 2,5L/min por máscara facial. A presença de dor de garganta foi notada em repouso e na deglutição imediatamente após a extubação.

A intensidade da dor de garganta foi registrada em 2,4,8,12,24 horas de pós-operatório. Na enfermaria pós-operatória, os pacientes também foram monitorados hemodinâmica (BLp, saturação de O2, pulso), efeitos colaterais relacionados ao medicamento e nível de sedação usando pontuação A = Alerta, V = Verbal, P = Doloroso, U = Não responsivo (AVPU).

A dor de garganta foi medida na escala de 4 pontos (0-3). 0= sem dor de garganta

1. dor de garganta leve (queixa de dor de garganta ao perguntar).
2. dor de garganta moderada (mudança na voz ou rouquidão associada a dor de garganta).
3. dor de garganta intensa (mudança na voz ou rouquidão associada a dor na garganta). Protocolo para controle da dor, diclofenaco E.V. 75mg a cada 12h. Paciente com escore de dor de garganta = 2 ou 3 será tratado com diclofenaco IV 1mg/kg a cada 8h.

Satisfação do paciente: Os pacientes serão solicitados a classificar o grau geral de satisfação da analgesia usando uma escala verbal de 1 a 3 (1 = analgesia insatisfatória, 2 = analgesia satisfatória e 3 = analgesia excelente).

VII- Efeitos colaterais e complicações como: Náuseas, Vômitos, Toxicidade de anestésicos locais ou outras complicações serão documentados.