Jämföra effektivitet Preoperativ nebuliserad: ketamin, Mgspo4 och lidokain vid attenuera endotrakeal halsont

Patienter och metoder a) Provstorlek: Förutsatt att medelvärde+standardavvikelse av ålder för nebuliserade ketamingrupp är 42,3+11,9 och normal saltlösningsgrupp är 35,5+11,7. Så provstorleken beräknas med öppen källkod Epidemiologisk statistik för folkhälsa (openEpi) till 100 fall i 4 grupper (25 fall i varje grupp) med konfidensnivå 95 % och teststyrkan är 80 %.

Alla fall kommer att genomgå:

a. Patientundersökning: Alla deltagande patienter kommer att intervjuas preoperativt under sin preoperativa förberedelse. Studiens mål och slutpunkter kommer att diskuteras. och skriftligt informerat samtycke kommer att inkluderas i studien.

Vid fysisk undersökning kommer särskild uppmärksamhet att ägnas åt att dokumentera vitala tecken, hjärt-, brösttillstånd och uteslutningskriterier, laboratorieundersökningar kommer att ses över.

I förberedelserummet säkrades en I.V-ledning, och strandad övervakning kopplades till patienten.

Patienter nebuliserades med kompressornebuliserande i 15 minuter. Patienten överfördes sedan till operationssalen där en strandad monitor var ansluten (icke-invasivt blodtryck, pulsoximeter, EKG och kapnografi).

Patienten försyresattes med 5 kull/min (L/min) O2, 100 % under 3-5 min. premedicinering med glykopyrrolat 0,01 milgram/kilogram (mg/kg), midazolam 0,02mg/kg.

Induktion gjordes med fentanyl 2 ug/kg, propofol 2 mg/kg, endotrakeal intubation underlättades av atracurium 0,6 mg/kg, och intubation med mjukt förseglad sterilt polyvinylklorid trakealtub med en innerdiameter på 7 mm hos kvinnor och 8 mm hos manliga patienter. manschetten blåstes upp med luft. All intubation utfördes av en erfaren narkosläkare.

Underhåll av anestesi med isofluran 1 Minimum Alveolar Concentration (MAC) och atracurium. Den sista dosen av atracurium gavs 20 min. före extubering.

I slutet av operationen stängdes inhalationsbedövningen av och muskelavslappnande medlet vändes genom en kombination av neostigmin 0,05 mg/kg och glykopyrrolat 0,01 mg/kg. Patienten extuberades efter att extubationskriterierna uppfyllts, och patienten fördes till uppvakningsrummet.

På uppvakningsrummet fick alla patienter O2 2,5 L/min med ansiktsmask. Förekomsten av halsont noterades i vila och vid sväljning omedelbart efter extubering.

Intensiteten av ont i halsen registrerades 2,4,8,12,24 timmar efter operationen. På postoperativ avdelning övervakades patienterna även hemodynamik (BLp, O2-mättnad, puls), läkemedelsrelaterade biverkningar och sedationsnivå med hjälp av A=Alert, V=Verbal, P=Pinful,U=Einresponsive (AVPU)-poäng.

Halsont mättes på 4-gradig skala (0-3). 0= ingen halsont

1. lätt ont i halsen (klagomål om halsont på att fråga).
2. måttlig halsont (förändring i röst eller heshet i samband med halssmärta).
3. svår halsont (förändring i röst eller heshet i samband med halssmärta). Protokoll för smärtbehandling, I.V diklofenak 75 mg var 12:e timme. Patient med ont i halsen poäng = 2 eller 3 kommer att behandlas med IV diklofenak 1 mg/kg var 8:e timme.

Patienttillfredsställelse: Patienterna kommer att uppmanas att bedöma den övergripande graden av tillfredsställelse av analgesin med hjälp av en 1-3 verbal skala (1 = otillfredsställande analgesi, 2 = tillfredsställande analgesi och 3 = utmärkt analgesi).

VII- Biverkningar och komplikationer som: Illamående, kräkningar, lokalanestetikatoxicitet eller andra komplikationer kommer att dokumenteras.