Confronto dell'efficacia preoperatoria nebulizzata: ketamina, Mgspo4 e lidocaina nell'attenuazione del mal di gola endotracheale

Pazienti e metodi a) Dimensione del campione: supponendo che media+deviazione standard dell'età del gruppo ketamina nebulizzato sia 42,3+11,9 e il gruppo salino normale è 35,5 + 11,7. Quindi la dimensione del campione è calcolata dalle statistiche epidemiologiche open source per la salute pubblica (openEpi) per essere 100 casi in 4 gruppi (25 casi in ciascun gruppo) con livello di confidenza 95% e potenza del test è 80 %.

Tutti i casi subiranno:

un. Esame del paziente: tutti i pazienti partecipanti saranno intervistati prima dell'intervento durante la loro preparazione preoperatoria. L'obiettivo e gli endpoint dello studio saranno discussi. e il consenso informato scritto sarà incluso nello studio.

All'esame fisico, verrà prestata particolare attenzione per documentare i segni vitali, le condizioni cardiache, del torace ed escludere i criteri di esclusione, le indagini di laboratorio saranno riviste..

Nella sala di preparazione è stata assicurata una linea IV e il monitoraggio incagliato è stato collegato al paziente.

Pazienti nebulizzati mediante nebulizzazione del compressore per 15 minuti. Il paziente è stato quindi trasferito in sala operatoria dove è stato collegato un monitor incagliato (pressione sanguigna non invasiva, pulsossimetro, ECG e capnografia).

Il paziente è stato pre-ossigenato con 5 litri/min (L/min) O2, 100% per 3-5 min. premedicazione con glicopirrolato 0,01 milgrammi/kg (mg/kg), midazolam 0,02 mg/kg.

L'induzione è stata effettuata con fentanil 2 mg/kg, propofol 2 mg/kg, l'intubazione endotracheale è stata facilitata da atracurio 0,6 mg/kg e l'intubazione mediante tubo tracheale sterile in polivinilcloruro con cuffia morbida di diametro interno di 7 mm nelle donne e 8 mm nei pazienti di sesso maschile, il il bracciale è stato gonfiato con aria. Tutta l'intubazione è stata eseguita da un anestesista esperto.

Mantenimento dell'anestesia eseguita con isoflurano 1 concentrazione alveolare minima (MAC) e atracurio. L'ultima dose di atracurio è stata somministrata 20 min. prima dell'estubazione.

Al termine dell'intervento chirurgico, l'anestetico per inalazione è stato interrotto e il miorilassante è stato annullato da una combinazione di neostigmina 0,05 mg/kg e glicopirrolato 0,01 mg/kg. Il paziente è stato estubato dopo che i criteri di estubazione erano stati soddisfatti e il paziente è stato trasferito in sala risveglio.

Nella sala risveglio, tutti i pazienti hanno ricevuto O2 2,5 L/min tramite maschera facciale. La presenza di mal di gola è stata notata a riposo e durante la deglutizione subito dopo l'estubazione.

L'intensità del mal di gola è stata registrata a 2,4,8,12,24 ore dopo l'intervento. Nel reparto postoperatorio, i pazienti sono stati anche monitorati emodinamica (BLp, saturazione O2, polso), effetti collaterali correlati al farmaco e livello di sedazione utilizzando il punteggio A = Alert, V = Verbal, P = Painful, U = Unresponsive (AVPU).

Il mal di gola è stato misurato su una scala a 4 punti (0-3). 0= nessun mal di gola

1. lieve mal di gola (reclamo di mal di gola su richiesta).
2. mal di gola moderato (alterazione della voce o raucedine associata a mal di gola).
3. grave mal di gola (alterazione della voce o raucedine associata a mal di gola). Protocollo per la gestione del dolore, diclofenac EV 75 mg ogni 12 ore. I pazienti con punteggio di mal di gola = 2 o 3 saranno trattati con diclofenac EV 1 mg/kg ogni 8 ore.

Soddisfazione del paziente: ai pazienti verrà chiesto di valutare il grado complessivo di soddisfazione dell'analgesia utilizzando una scala verbale da 1 a 3 (1 = analgesia insoddisfacente, 2 = analgesia soddisfacente e 3 = analgesia eccellente).

VII- Saranno documentati gli effetti collaterali e le complicazioni come: nausea, vomito, tossicità da anestetici locali o altre complicazioni.