Verrataan tehokkuutta ennen leikkausta sumutettuna: ketamiini, Mgspo4 ja lidokaiini endotrakeaalisen kurkkukivun lievittämisessä

Potilaat ja menetelmät a) Näytteen koko: Olettaen, että sumutetun ketamiiniryhmän iän keskimääräinen + standardipoikkeama on 42,3+11,9 ja normaali suolaliuosryhmä on 35,5+11,7. Joten otoskoko on laskettu avoimen lähdekoodin kansanterveyden epidemiologisilla tilastoilla (openEpi) 100 tapaukseksi 4 ryhmässä (25 tapausta kussakin ryhmässä) luotettavuustasolla 95 % ja testin teholla 80 %.

Kaikki tapaukset käsitellään:

a. Potilastutkimus: Kaikki osallistuvat potilaat haastatellaan ennen leikkausta preoperatiivisen valmistelun aikana. Tutkimuksen tavoitteesta ja päätepisteistä keskustellaan. ja kirjallinen tietoinen suostumus sisällytetään tutkimukseen.

Fyysisessä tarkastuksessa kiinnitetään erityistä huomiota elintoimintojen dokumentointiin, sydämen, rintakehän kuntoon ja poissulkemiskriteereihin, laboratoriotutkimukset tarkistetaan.

Valmisteluhuoneessa varmistettiin IV-linja, ja potilaaseen yhdistettiin hukkavalvonta.

Potilaat sumutetaan kompressorisumutuksella 15 minuutin ajan. Tämän jälkeen potilas siirrettiin leikkaussaliin, johon oli kytketty jumiutunut monitori (ei-invasiivinen verenpaine, pulssioksimetri, EKG ja kapnografia).

Potilasta esihapetettiin 5 litraa/min (l/min) O2:lla, 100 % 3-5 minuutin ajan. esilääkitys glykopyrrolaatilla 0,01 milligrammaa/kg (mg/kg), midatsolaamilla 0,02 mg/kg.

Induktio tehtiin fentanyylillä 2 ug/kg, propofolilla 2 mg/kg, endotrakeaalista intubaatiota helpotti atrakurium 0,6 mg/kg ja intubaatiota pehmeällä sinetillä varustetulla steriilillä polyvinyylikloridihenkitorviputkella, jonka sisähalkaisija oli 7 mm naisilla ja 8 mm miespotilailla. mansetti täytettiin ilmalla. Kaikki intubaatiot suoritti kokenut anestesialääkäri.

Anestesian ylläpito suoritetaan käyttämällä isofluraania 1 Minimialveolaar Concentration (MAC) ja atrakuriumia. Viimeinen annos atrakuriumia annettiin 20 minuuttia. ennen ekstubaatiota.

Leikkauksen lopussa inhalaatiopuudutus poistettiin käytöstä ja lihasrelaksantti kumottiin yhdistelmällä neostigmiiniä 0,05 mg/kg ja glykopyrrolaattia 0,01 mg/kg. Potilas ekstuboitiin sen jälkeen, kun ekstubaatiokriteerit täyttyivät, ja potilas siirrettiin toipumishuoneeseen.

Toipumishuoneessa kaikki potilaat saivat O2:ta 2,5 l/min kasvomaskin avulla. Kurkkukipua havaittiin levossa ja nieltäessä välittömästi ekstuboinnin jälkeen.

Kurkkukivun voimakkuus kirjattiin 2,4,8,12,24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen jälkeisellä osastolla potilaita seurattiin myös hemodynamiikkaa (BLp, O2-saturaatio, pulssi), lääkkeisiin liittyviä sivuvaikutuksia ja sedaatiota käyttämällä A=Alert, V=Verbaal, P=Painful,U=Unresponsive (AVPU)-pisteitä.

Kurkkukipua mitattiin 4 pisteen asteikolla (0-3). 0 = ei kurkkukipua

1. lievä kurkkukipu (valitus kurkkukipusta kysyttäessä).
2. kohtalainen kurkkukipu (äänen muutos tai käheys, joka liittyy kurkkukipuun).
3. kurkkukipu (äänen muutos tai käheys, joka liittyy kurkkukipuun). Protokolla kivun hallintaan, suonensisäinen diklofenaakki 75 mg 12 tunnin välein. Potilaalle, jonka kurkkukipupisteet = 2 tai 3, annetaan IV diklofenaakkia 1 mg/kg joka 8. tunti.

Potilastyytyväisyys: Potilaita pyydetään arvioimaan kivunlievityksen kokonaistyytyväisyys asteikolla 1-3 (1 = epätyydyttävä analgesia, 2 = tyydyttävä analgesia ja 3 = erinomainen analgesia).

VII- Sivuvaikutukset ja komplikaatiot, kuten: pahoinvointi, oksentelu, paikallispuudutusaineiden toksisuus tai muut komplikaatiot dokumentoidaan.