Sammenligning af effektivitet præoperativ forstøvet: ketamin, Mgspo4 og lidokain til at dæmpe endotracheal halsbetændelse

Patienter og metoder a) Prøvestørrelse: Forudsat at middel+standardafvigelse af alder for forstøvet ketamingruppe er 42,3+11,9 og normal saltvandsgruppe er 35,5+11,7. Så stikprøvestørrelsen beregnes af open source epidemiologisk statistik for folkesundhed (openEpi) til at være 100 tilfælde i 4 grupper (25 tilfælde i hver gruppe) med et konfidensniveau på 95 % og teststyrken er 80 %.

Alle sager vil gennemgå:

en. Patientundersøgelse: Alle deltagende patienter vil blive interviewet præoperativt under deres præoperative forberedelse. Undersøgelsens mål og endepunkter vil blive diskuteret. og skriftligt informeret samtykke vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Ved fysisk undersøgelse vil der blive lagt særlig vægt på at dokumentere vitale tegn, hjerte-, brysttilstand og udelukkelseskriterier, laboratorieundersøgelser vil blive gennemgået.

I forberedelsesrummet blev en I.V-ledning sikret, og strandet overvågning blev tilsluttet patienten.

Patienter forstøves ved kompressorforstøver i 15 minutter. Patienten blev derefter overført til operationsstuen, hvor en strandet monitor var tilsluttet (ikke-invasivt blodtryk, pulsoximeter, EKG og kapnografi).

Patienten blev præ-oxygeneret med 5 kuld/min (L/min) O2, 100 % i 3-5 min. præmedicinering med glycopyrrolat 0,01 milgram/kilogram (mg/kg), midazolam 0,02mg/kg.

Induktion blev udført med fentanyl 2ug/kg, propofol 2mg/kg, endotracheal intubation blev lettet af atracurium 0,6mg/kg, og intubation med blødt forseglet sterilt polyvinylchlorid trachealrør med en indvendig diameter på 7 mm hos kvinder og 8 mm hos mandlige patienter. manchetten blev pustet op med luft. Al intubation blev udført af en erfaren anæstesilæge.

Vedligeholdelse af anæstesi udført med isofluran 1 Minimum alveolær koncentration (MAC) og atracurium. Den sidste dosis atracurium blev givet 20 min. før ekstubering.

Ved afslutningen af ​​operationen blev inhalationsbedøvelsen slukket, og muskelafslappende midlet blev reverseret med en kombination af neostigmin 0,05 mg/kg og glycopyrrolat 0,01 mg/kg. Patienten blev ekstuberet efter at ekstubationskriterierne var opfyldt, og patienten blev overført til opvågningsrummet.

På opvågningsrummet fik alle patienter O2 2,5 L/min med ansigtsmaske. Tilstedeværelsen af ​​ondt i halsen blev noteret i hvile og ved synkning umiddelbart efter ekstubation.

Intensiteten af ​​ondt i halsen blev registreret 2,4,8,12,24 timer postoperativt. På postoperativ afdeling blev patienterne også overvåget hæmodynamik (BLp, O2-mætning, puls), lægemiddelrelaterede bivirkninger og sedationsniveau ved brug af A=Alert, V=Verbal, P=Smertefuld,U=Ikke-responsiv (AVPU)-score.

Halsbetændelse blev målt på 4 punkts skala (0-3). 0= ingen ondt i halsen

1. let ondt i halsen (klage over ondt i halsen ved at spørge).
2. moderat ondt i halsen (ændring i stemmen eller hæshed forbundet med halssmerter).
3. svær ondt i halsen (ændring i stemmen eller hæshed forbundet med halssmerter). Protokol til smertebehandling, I.V diclofenac 75mg hver 12. time. Patient med ondt i halsen score = 2 eller 3 vil blive behandlet med IV diclofenac 1 mg/kg hver 8. time.

Patienttilfredshed: Patienterne vil blive bedt om at vurdere den overordnede grad af tilfredshed med analgesien ved hjælp af en 1-3 verbal skala (1 = utilfredsstillende analgesi, 2 = tilfredsstillende analgesi og 3 = fremragende analgesi).

VII- Bivirkninger og komplikationer som: Kvalme, opkastning, lokalbedøvende toksicitet eller andre komplikationer vil blive dokumenteret.