A preoperatív porlasztott: ketamin, Mgspo4 és lidokain hatékonyságának összehasonlítása az endotracheális torokfájás enyhítésében

Betegek és módszerek a) Mintanagyság: Feltételezve, hogy a porlasztott ketamin csoport életkorának átlag+standard eltérése 42,3+11,9 a normál sóoldat csoport pedig 35,5+11,7. Tehát a minta méretét a nyílt forráskódú közegészségügyi epidemiológiai statisztikák (openEpi) 100 esetre számolják 4 csoportban (25 eset minden csoportban), 95%-os megbízhatósági szinttel és 80 teszttel. %.

Az összes ügyben:

a. Betegvizsgálat: Valamennyi részt vevő pácienst a műtét előtti felkészítés során kikérdeznek. Szó lesz a vizsgálat céljáról és végpontjairól. és írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezés szerepel a vizsgálatban.

A fizikális vizsgálat során különös figyelmet fordítanak az életjelek dokumentálására, a szív-, mellkasi állapotra és a kizárási kritériumokra, felülvizsgálják a laboratóriumi vizsgálatokat.

Az előkészítő helyiségben intravénás vezetéket biztosítottak, és a beteghez kötött monitorozást csatlakoztattak.

A betegeket 15 percig kompresszoros porlasztással porlasztották. Ezután a pácienst átvitték a műtőbe, ahol egy összecsavart monitort csatlakoztattak (nem invazív vérnyomás, pulzoximéter, EKG és kapnográfia).

A pácienst 5 alom/perc (L/perc) O2-vel, 100%-kal előoxigéneztük 3-5 percig. premedikáció glikopirroláttal 0,01 milgramm/kg (mg/kg), midazolámmal 0,02mg/kg.

Az indukciót 2 ug/kg fentanillal, 2 mg/kg propofollal, az endotracheális intubációt atrakurium 0,6 mg/kg, az intubálást pedig lágy pecséttel mandzsettázott, steril polivinil-klorid tracheális csővel végezték, 7 mm belső átmérőjű nőknél és 8 mm-es férfiaknál. A mandzsettát levegővel fújták fel.Minden intubálást tapasztalt aneszteziológus végezte.

Az érzéstelenítés fenntartása izoflurán 1 minimális alveoláris koncentrációval (MAC) és atrakuriummal történik. Az utolsó adag atrakuriumot 20 perccel adtuk be. extubálás előtt.

A műtét végén az inhalációs érzéstelenítőt kikapcsolták, és az izomrelaxánst 0,05 mg/kg neosztigmin és 0,01 mg/kg glikopirrolát kombinációjával fordították vissza. Az extubálási kritériumok teljesítése után a pácienst extubálták, és átvitték a védőszobába.

A gyógyhelyiségben minden beteg 2,5 l/perc O2-t kapott arcmaszkkal. A torokfájás jelenlétét nyugalomban és lenyeléskor is észlelték közvetlenül az extubálás után.

A torokfájás intenzitását 2,4,8,12,24 órával a műtét után rögzítettük. A posztoperatív osztályon a betegek hemodinamikáját (BLp, O2 szaturáció, pulzus), a gyógyszerrel kapcsolatos mellékhatásokat és a szedáció szintjét is monitorozták az A=Alert, V=Verbális, P=Fájdalmas, U=Unresponsive (AVPU) pontszám segítségével.

A torokfájást 4 pontos skálán (0-3) mérték. 0 = nincs torokfájás

1. enyhe torokfájás (kérésre panasz torokfájásra).
2. mérsékelt torokfájás (hangváltozás vagy torokfájdalommal járó rekedtség).
3. súlyos torokfájás (hangváltozás vagy torokfájdalommal járó rekedtség). A fájdalomcsillapítás protokollja, intravénás diklofenak 75 mg 12 óránként. A torokfájás pontszáma = 2 vagy 3, 8 óránként 1 mg/ttkg intravénás diklofenakot kell kezelni.

Betegelégedettség: A betegeket arra kérik, hogy értékeljék a fájdalomcsillapítás általános elégedettségi fokát egy 1-3-as verbális skálán (1 = nem kielégítő fájdalomcsillapítás, 2 = kielégítő fájdalomcsillapítás és 3 = kiváló fájdalomcsillapítás).

VII- Mellékhatások és szövődmények, mint: hányinger, hányás, helyi érzéstelenítők toxicitása vagy egyéb szövődmények dokumentálásra kerülnek.