Sammenligning av effektivitet Preoperativt forstøvet: ketamin, Mgspo4 og lidokain for å dempe endotrakeal sår hals

Pasienter og metoder a) Prøvestørrelse: Forutsatt at gjennomsnitt + standardavvik for alder for forstøvet ketamingruppe er 42,3+11,9 og normal saltvannsgruppe er 35,5+11,7. Så prøvestørrelsen beregnes av åpen kildekode epidemiologisk statistikk for folkehelse (openEpi) til å være 100 tilfeller i 4 grupper (25 tilfeller i hver gruppe) med konfidensnivå 95 % og testkraft er 80 %.

Alle saker vil gjennomgå:

en. Pasientundersøkelse: Alle deltakende pasienter vil bli intervjuet preoperativt under deres preoperative forberedelse. Målet og endepunktene for studien vil bli diskutert. og skriftlig informert samtykke vil bli inkludert i studien.

Ved fysisk undersøkelse vil det bli gitt spesiell oppmerksomhet til å dokumentere vitale tegn, hjerte-, brysttilstand og ekskluderingskriterier, laboratorieundersøkelser vil bli gjennomgått.

I forberedelsesrommet ble en I.V-ledning sikret, og strandet overvåking ble koblet til pasienten.

Pasienter forstøves ved kompressorforstøving i 15 minutter. Pasienten ble deretter overført til operasjonsstuen hvor en strandet monitor ble koblet til (ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymeter, EKG og kapnografi).

Pasienten ble pre-oksygenert med 5 kull/min (L/min) O2, 100 % i 3-5 min. premedisinering med glykopyrrolat 0,01 milgram/kilogram (mg/kg), midazolam 0,02mg/kg.

Induksjon ble utført med fentanyl 2ug/kg, propofol 2mg/kg, endotrakeal intubasjon ble forenklet av atracurium 0,6mg/kg, og intubering med mykforseglet sterilt polyvinylklorid trakealrør med 7 mm indre diameter hos kvinnelige pasienter og 8 mm hos mannlige pasienter. mansjetten ble blåst opp med luft. All intubasjon ble utført av en erfaren anestesilege.

Vedlikehold av anestesi utført med isofluran 1 Minimum Alveolar Concentration (MAC) og atracurium. Den siste dosen med atracurium ble gitt 20 min. før ekstubering.

På slutten av operasjonen ble inhalasjonsbedøvelsen slått av, og muskelavslappingsmidlet ble reversert med en kombinasjon av neostigmin 0,05 mg/kg og glykopyrrolat 0,01 mg/kg. Pasienten ble ekstubert etter at ekstubasjonskriteriene var oppfylt, og pasienten ble overført til oppholdsrom.

På utvinningsrommet fikk alle pasienter O2 2,5 L/min med ansiktsmaske. Tilstedeværelsen av sår hals ble registrert i hvile og ved svelging umiddelbart etter ekstubering.

Intensiteten av sår hals ble registrert 2,4,8,12,24 timer postoperativt. På postoperativ avdeling ble pasientene også overvåket hemodynamikk (BLp, O2-metning, puls), medikamentrelaterte bivirkninger og sedasjonsnivå ved bruk av A=Alert, V=Verbal, P=Smertefullt,U=Ikke-responsiv (AVPU)-score.

Sår hals ble målt på 4 punkts skala (0-3). 0= ingen sår hals

1. mild halsbetennelse (klage over sår hals når du spør).
2. moderat sår hals (endring i stemmen eller heshet assosiert med halssmerter).
3. alvorlig sår hals (endring i stemmen eller heshet assosiert med halssmerter). Protokoll for smertebehandling, IV diklofenak 75 mg hver 12. time. Pasient med sår hals score = 2 eller 3 vil bli behandlet med IV diklofenak 1 mg/kg hver 8. time.

Pasienttilfredshet: Pasientene vil bli bedt om å vurdere den generelle graden av tilfredshet med analgesien ved å bruke en 1-3 verbal skala (1 = utilfredsstillende analgesi, 2 = tilfredsstillende analgesi og 3 = utmerket analgesi).

VII- Bivirkninger og komplikasjoner som: Kvalme, oppkast, lokalbedøvelsestoksisitet eller andre komplikasjoner vil bli dokumentert.