Comparaison de l'efficacité des nébuliseurs préopératoires : kétamine, Mgspo4 et lidocaïne dans l'atténuation du mal de gorge endotrachéal

Patients et méthodes a) Taille de l'échantillon : en supposant que la moyenne + l'écart type de l'âge du groupe de kétamine nébulisée est de 42,3 + 11,9 et le groupe salin normal est de 35,5 + 11,7. Ainsi, la taille de l'échantillon est calculée par les statistiques épidémiologiques open source pour la santé publique (openEpi) à 100 cas dans 4 groupes (25 cas dans chaque groupe) avec un niveau de confiance de 95 % et la puissance du test est de 80 %.

Tous les cas subiront :

une. Examen des patients : Tous les patients participants seront interrogés en préopératoire lors de leur préparation préopératoire. L'objectif et les points finaux de l'étude seront discutés. et le consentement éclairé écrit sera inclus dans l'étude.

Lors de l'examen physique, une attention particulière sera accordée pour documenter les signes vitaux, l'état cardiaque, thoracique et exclure les critères d'exclusion, les examens de laboratoire seront revus..

Dans la salle de préparation, une ligne I.V a été sécurisée et une surveillance bloquée a été connectée au patient.

Patients nébulisés par compresseur nébulisant pendant 15 minutes. Le patient a ensuite été transféré en salle d'opération où un moniteur bloqué a été connecté (pression artérielle non invasive, oxymètre de pouls, ECG et capnographie).

Le patient a été pré-oxygéné avec 5 litres/min (L/min) d'O2, 100 % pendant 3 à 5 min. prémédication avec glycopyrrolate 0,01 milgramme/kilogramme (mg/kg), midazolam 0,02 mg/kg.

L'induction a été réalisée par du fentanyl 2 ug/kg, du propofol 2 mg/kg, l'intubation endotrachéale a été facilitée par de l'atracurium 0,6 mg/kg et l'intubation par un tube trachéal stérile en chlorure de polyvinyle à manchon souple de 7 mm de diamètre intérieur chez les femmes et de 8 mm chez les hommes. le brassard était gonflé à l'air. Toutes les intubations ont été réalisées par un anesthésiste expérimenté.

Entretien de l'anesthésie réalisé à l'aide d'isoflurane 1 Concentration Alvéolaire Minimum (MAC) et d'atracurium. La dernière dose d'atracurium a été administrée 20 min. avant l'extubation.

À la fin de la chirurgie, l'anesthésie par inhalation a été désactivée et le myorelaxant a été inversé par une combinaison de néostigmine 0,05 mg/kg et de glycopyrrolate 0,01 mg/kg. Le patient a été extubé après que les critères d'extubation aient été remplis, et le patient a été transféré en salle de réveil.

En salle de réveil, tous les patients ont reçu de l'O2 2,5L/min par masque facial. La présence d'un mal de gorge a été notée au repos et à la déglutition immédiatement après l'extubation.

L'intensité du mal de gorge a été enregistrée à 2, 4, 8, 12, 24 heures postopératoires. Dans le service postopératoire, les patients ont également été surveillés en termes d'hémodynamique (LBp, saturation en O2, pouls), d'effets secondaires liés aux médicaments et de niveau de sédation à l'aide du score A=Alert, V=Verbal, P=Painful,U=Unresponsive (AVPU).

Le mal de gorge a été mesuré sur une échelle de 4 points (0-3). 0 = pas de mal de gorge

1. léger mal de gorge (plainte de mal de gorge sur demande).
2. mal de gorge modéré (modification de la voix ou enrouement associé à un mal de gorge).
3. mal de gorge sévère (changement de voix ou enrouement associé à un mal de gorge). Protocole de prise en charge de la douleur, diclofénac I.V 75mg toutes les 12h. Le patient avec un score de mal de gorge = 2 ou 3 sera traité avec du diclofénac IV 1mg/kg toutes les 8h.

Satisfaction des patients : Les patients seront invités à évaluer le degré de satisfaction global de l'analgésie à l'aide d'une échelle verbale de 1 à 3 (1 = analgésie insatisfaisante, 2 = analgésie satisfaisante et 3 = excellente analgésie) .

VII- Les effets secondaires et les complications tels que : nausées, vomissements, toxicité des anesthésiques locaux ou autres complications seront documentés.