Сравнение эффективности предоперационного распыления: кетамина, Mgspo4 и лидокаина в ослаблении эндотрахеальной боли в горле

Пациенты и методы а) Размер выборки: при условии, что среднее + стандартное отклонение возраста в группе распыляемого кетамина составляет 42,3+11,9. а группа с нормальным физиологическим раствором составляет 35,5 + 11,7. Таким образом, размер выборки рассчитан по данным эпидемиологической статистики общественного здравоохранения с открытым исходным кодом (openEpi) и составляет 100 случаев в 4 группах (25 случаев в каждой группе) с уровнем достоверности 95% и мощностью теста 80. %.

Все дела будут проходить:

а. Обследование пациентов: Все участвующие пациенты будут опрошены до операции во время их предоперационной подготовки. Будут обсуждены цель и конечные точки исследования. и письменное информированное согласие будет включено в исследование.

При физикальном осмотре особое внимание будет уделяться документированию показателей жизнедеятельности, состояния сердца, грудной клетки и исключению критериев исключения, будут рассмотрены лабораторные исследования.

В подготовительной комнате была закреплена линия внутривенного вливания, и к пациенту был подключен многожильный монитор.

Пациенты распыляются компрессорным небулайзером в течение 15 минут. Затем пациента перевели в операционную, где был подключен многожильный монитор (неинвазивное измерение артериального давления, пульсоксиметр, ЭКГ и капнография).

Пациенту была проведена предварительная оксигенация 5 л/мин (л/мин) O2, 100% в течение 3-5 мин. премедикация гликопирролатом 0,01 милг/кг (мг/кг), мидазоламом 0,02 мг/кг.

Индукция проводилась фентанилом 2 мкг/кг, пропофолом 2 мг/кг, эндотрахеальная интубация облегчалась атракурием 0,6 мг/кг и интубация стерильной поливинилхлоридной трахеальной трубкой с мягким уплотнением и манжетой с внутренним диаметром 7 мм у женщин и 8 мм у мужчин. манжету надували воздухом. Все интубации выполнял опытный анестезиолог.

Поддержание анестезии осуществляется с использованием минимальной альвеолярной концентрации изофлурана 1 (МАК) и атракуриума. Последнюю дозу атракурия вводили через 20 мин. перед экстубацией.

В конце операции ингаляционный анестетик был отключен, миорелаксант был отменен комбинацией неостигмина 0,05 мг/кг и гликопирролата 0,01 мг/кг. был переведен в реанимационную палату.

В послеоперационной палате все пациенты получали O2 2,5 л/мин через лицевую маску. Наличие боли в горле отмечалось в покое и при глотании сразу после экстубации.

Интенсивность болей в горле регистрировали через 2, 4, 8, 12, 24 часа после операции. В послеоперационном отделении у пациентов также контролировали гемодинамику (BLp, насыщение кислородом, пульс), побочные эффекты, связанные с лекарствами, и уровень седации с использованием шкалы A = тревога, V = вербальная, P = болезненная, U = невосприимчивая (AVPU).

Боль в горле оценивалась по 4-балльной шкале (0-3). 0 = нет боли в горле

1. легкая боль в горле (жалобы на боль в горле при обращении).
2. умеренная боль в горле (изменение голоса или охриплость, связанная с болью в горле).
3. сильная боль в горле (изменение голоса или охриплость, связанная с болью в горле). Протокол обезболивания: диклофенак в/в 75 мг каждые 12 часов. Пациенту с болью в горле 2 или 3 балла назначают диклофенак внутривенно в дозе 1 мг/кг каждые 8 ​​часов.

Удовлетворенность пациентов. Пациентов попросят оценить общую степень удовлетворенности обезболиванием по вербальной шкале от 1 до 3 (1 = неудовлетворительное обезболивание, 2 = удовлетворительное обезболивание и 3 = отличное обезболивание).

VII- Побочные эффекты и осложнения, такие как: тошнота, рвота, токсичность местных анестетиков или другие осложнения, будут задокументированы.