Porównanie skuteczności przedoperacyjnej nebulizacji: ketamina, Mgspo4 i lidokaina w uśmierzaniu bólu gardła dotchawiczego

Pacjenci i metody a) Wielkość próby: Zakładając, że średnia + standardowe odchylenie wieku grupy nebulizowanej ketaminy wynosi 42,3 + 11,9 a grupa z normalnym roztworem soli to 35,5+11,7. Tak więc wielkość próby jest obliczana na podstawie statystyki epidemiologicznej open source dla zdrowia publicznego (openEpi) na 100 przypadków w 4 grupach (po 25 przypadków w każdej grupie) z poziomem ufności 95% i mocą testu 80 %.

Wszystkie sprawy będą podlegać:

a. Badanie pacjenta: Wszyscy uczestniczący pacjenci zostaną przesłuchani przed operacją podczas przygotowań przedoperacyjnych. Omówiony zostanie cel i punkty końcowe badania. a pisemna świadoma zgoda zostanie uwzględniona w badaniu.

Podczas badania fizykalnego zwrócona zostanie szczególna uwaga na udokumentowanie czynności życiowych, stanu serca, klatki piersiowej i wykluczenie kryteriów wykluczenia, zostaną poddane przeglądowi badania laboratoryjne.

W sali przygotowawczej zabezpieczono linię IV i podłączono osierocony monitoring do pacjenta.

Pacjenci nebulizowani za pomocą nebulizacji kompresorowej przez 15 minut. Pacjent został następnie przeniesiony na salę operacyjną, gdzie podłączono podłączony monitor (nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi, pulsoksymetr, EKG i kapnografia).

Pacjent był wstępnie natleniony 5 litrami/min (l/min) O2, 100% przez 3-5 min. premedykacja glikopirolanem 0,01 miligrama/kilogram (mg/kg), midazolamem 0,02 mg/kg.

Indukcję wykonano za pomocą fentanylu 2 ug/kg, propofolu 2 mg/kg, intubację dotchawiczą ułatwiało atrakurium 0,6 mg/kg, a intubację sterylną rurką dotchawiczą z polichlorku winylu z miękkim mankietem i wewnętrzną średnicą 7 mm u kobiet i 8 mm u mężczyzn. Mankiet napełniono powietrzem. Cała intubacja została przeprowadzona przez doświadczonego anestezjologa.

Podtrzymanie znieczulenia wykonano przy użyciu izofluranu 1 o minimalnym stężeniu pęcherzykowym (MAC) i atrakurium. Ostatnią dawkę atrakurium podano 20 min. przed ekstubacją.

Pod koniec operacji anestetyk wziewny został wyłączony, a środek zwiotczający mięśnie odwrócony za pomocą połączenia neostygminy 0,05 mg/kg i glikopirolanu 0,01 mg/kg. Pacjenta ekstubowano po spełnieniu kryteriów ekstubacji, a pacjent został przeniesiony na salę pooperacyjną.

W sali wybudzeń wszyscy chorzy otrzymywali O2 2,5 l/min przez maskę twarzową. Obecność bólu gardła obserwowano w spoczynku i podczas połykania bezpośrednio po ekstubacji.

Intensywność bólu gardła rejestrowano po 2,4,8,12,24 godzinach po operacji. Na oddziale pooperacyjnym pacjentów monitorowano również hemodynamicznie (BLp, wysycenie O2, tętno), działania niepożądane związane z lekiem oraz poziom sedacji za pomocą skali A=Alert, V=Verbal, P=Painful, U=Brak reakcji (AVPU).

Ból gardła mierzono w 4-punktowej skali (0-3). 0 = brak bólu gardła

1. łagodny ból gardła (skarga na ból gardła na zapytanie).
2. umiarkowany ból gardła (zmiana głosu lub chrypka związana z bólem gardła).
3. ostry ból gardła (zmiana głosu lub chrypka związana z bólem gardła). Protokół postępowania przeciwbólowego, diklofenak i.v. 75mg co 12h. Pacjent z oceną bólu gardła = 2 lub 3 będzie leczony diklofenakiem IV w dawce 1mg/kg co 8h.

Zadowolenie pacjenta: Pacjenci zostaną poproszeni o ocenę ogólnego stopnia zadowolenia z analgezji przy użyciu skali słownej 1-3 (1 = niezadowalająca analgezja, 2 = zadowalająca analgezja i 3 = doskonała analgezja).

VII- Efekty uboczne i powikłania, takie jak: nudności, wymioty, toksyczność miejscowych środków znieczulających lub inne powikłania zostaną udokumentowane.