Vergelijking van de werkzaamheid preoperatief verneveld: ketamine, mgspo4 en lidocaïne bij het verzwakken van endotracheale keelpijn

Patiënten en methoden a) Steekproefomvang: ervan uitgaande dat de gemiddelde + standaardafwijking van de leeftijd van de vernevelde ketaminegroep 42,3 + 11,9 is en de groep met normale zoutoplossing is 35,5 + 11,7. Dus de steekproefomvang wordt berekend door open source epidemiologische statistieken voor de volksgezondheid (openEpi) op ​​100 gevallen in 4 groepen (25 gevallen in elke groep) met een betrouwbaarheidsniveau van 95% en het testvermogen is 80 %.

Alle gevallen zullen ondergaan:

a. Patiëntonderzoek: Alle deelnemende patiënten zullen preoperatief worden geïnterviewd tijdens hun preoperatieve voorbereiding. Het doel en de eindpunten van het onderzoek worden besproken. en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal in het onderzoek worden opgenomen.

Bij lichamelijk onderzoek zal speciale aandacht worden besteed aan het documenteren van vitale functies, hart- en borstaandoeningen en het uitsluiten van uitsluitingscriteria, laboratoriumonderzoeken zullen worden beoordeeld.

In de voorbereidingsruimte werd een infuuslijn aangelegd en werd de gestrande bewaking aangesloten op de patiënt.

Patiënten verneveld door compressorverneveling gedurende 15 minuten. Patiënt werd vervolgens overgebracht naar de operatiekamer waar een gestrande monitor was aangesloten (niet-invasieve bloeddruk, pulsoximeter, ECG en capnografie).

Patiënt werd gepreoxygeneerd met 5 L/min (L/min) O2, 100% gedurende 3-5 minuten. premedicatie met glycopyrrolaat 0,01 milgram/kilogram (mg/kg), midazolam 0,02 mg/kg.

Inductie vond plaats door fentanyl 2 µg/kg, propofol 2 mg/kg, endotracheale intubatie werd vergemakkelijkt door atracurium 0,6 mg/kg, en intubatie door middel van een steriele polyvinylchloride tracheale tube met een zachte afdichting en een manchet van 7 mm binnendiameter bij vrouwelijke en 8 mm bij mannelijke patiënten. manchet werd opgeblazen met lucht. Alle intubatie werd uitgevoerd door een ervaren anesthesioloog.

Onderhoud van anesthesie gedaan met behulp van isofluraan 1 minimale alveolaire concentratie (MAC) en atracurium. De laatste dosis atracurium werd 20 minuten gegeven. voor extubatie.

Aan het einde van de operatie werd de inhalatieverdoving uitgeschakeld en werd de spierverslapper omgekeerd door een combinatie van neostigmine 0,05 mg/kg en glycopyrrolaat 0,01 mg/kg. De patiënt werd geëxtubeerd nadat aan de extubatiecriteria was voldaan en de patiënt werd overgebracht naar de verkoeverkamer.

In de verkoeverkamer kregen alle patiënten O2 2,5 l/min via een gezichtsmasker. De aanwezigheid van keelpijn werd opgemerkt in rust en bij het slikken onmiddellijk na extubatie.

De intensiteit van keelpijn werd 2,4,8,12,24 uur postoperatief geregistreerd. Op de postoperatieve afdeling werden patiënten ook gecontroleerd op hemodynamica (BLp, O2-saturatie, pols), geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen en sedatieniveau met behulp van A=Alert, V=Verbaal, P=Pijnlijk, U=Niet-reagerend (AVPU)-score.

Keelpijn werd gemeten op een 4-puntsschaal (0-3). 0= geen keelpijn

1. lichte keelpijn (klacht over keelpijn bij vragen).
2. matige keelpijn (verandering in stem of heesheid in combinatie met keelpijn).
3. ernstige keelpijn (verandering in stem of heesheid gepaard gaande met keelpijn). Protocol voor pijnbestrijding, I.V. diclofenac 75 mg om de 12 uur. Patiënt met keelpijnscore = 2 of 3 zal om de 8 uur worden behandeld met IV diclofenac 1 mg/kg.

Tevredenheid van de patiënt: De patiënten wordt gevraagd om de algehele mate van tevredenheid over de analgesie te beoordelen op een verbale schaal van 1-3 (1 = onvoldoende analgesie, 2 = bevredigende analgesie en 3 = uitstekende analgesie).

VII- Bijwerkingen en complicaties zoals: misselijkheid, braken, lokale anesthetica, toxiciteit of andere complicaties zullen worden gedocumenteerd.