Technika periosteální inhibice pro uchování hřebene Prospektivní studie (PI)

Bylo prokázáno, že postupy konzervace hrdla významně snižují ztrátu rozměru hřebene extrakčního hrdla. Tyto postupy zahrnují vyplnění prázdné jamky materiálem kostního štěpu, který slouží jako lešení k omezení horizontálních a vertikálních změn hřebene. Aby materiál štěpu pojal, je často vyžadována okluzivní bariéra, jako je autogenní štěp měkkých tkání, resorbovatelná nebo neresorbovatelná membrána. Doposud nebyla prokázána žádná technika konzervace zásuvek lepší než jiná a žádná se neprokázala jako zcela účinná při zachování morfologie hřebene. Čistá redukce o 1,5 mm v šířce hřebene a 0,5 mm ve výšce hřebene je často pozorována po konzervačních procedurách objímky, což může vyžadovat další augmentaci tvrdých nebo měkkých tkání k úplnému obnovení rozměru hřebene.

V histologické studii na zvířatech v roce 2005 Araujo a Lindhe prokázali, že trauma a ztráta periodontálního vazu spustily osteoklastickou aktivitu způsobující ztrátu uzlíkové kosti a modelování kortikální kostní dlahy. Osteoklasty jsou vícejaderné buňky, které jsou zodpovědné za kostní resorpci a nacházejí se na vnější vrstvě kosti, pod periostem. Předpokládá se, že osteoklasty pocházejí z pluripotentních hematopoetických kmenových buněk. Když jsou stimulovány, tyto mononukleární prekurzory, z nichž nejmenší má průměr 9,5 mikronů, proliferují a přichytí se k povrchu kosti, aby se resorbovaly, a teprve potom se spojí za vzniku velkých zralých vícejaderných osteoklastů.

Membrány z polytetrafluorethylenu s vysokou hustotou (d-ptfe) byly použity v postupech uchovávání zásuvek jako okluzivní bariéra pro uložení materiálu kostního štěpu. Polytetrafluorethylen, stabilní polymer a vysoce biokompatibilní, má membránovou porozitu menší než 0,3 mikronu. Je nepropustná pro bakterie, a proto se doporučuje pro techniku ​​konzervace zásuvky, kde je membrána záměrně vystavena.

V této studii je membrána z polytetrafluorethylenu s vysokou hustotou (d-ptfe) umístěna mezi periostem a bukální kostní dlahou extrakčního pouzdra, kde zůstane po dobu 4 měsíců, což je doba potřebná pro dokončení tvorby kosti. uvnitř zásuvky. Cílem neresorbovatelné membrány d-ptfe je zabránit migraci prekurzorových buněk na povrch kosti a tím jejich fúzi za vzniku osteoklastů. Autoři předpokládají, že průchod prekurzorových buněk z periostu na povrch kosti je inhibován póry malého průměru v neresorbovatelné membráně d-ptfe. Osteolytická aktivita na vnějším povrchu objímky je tak zabráněna, protože prekurzorové buňky nemohou tvořit osteoklasty. Autor používá pro tento postup uchování soketu termín "technika inhibice periostu". Studie porovná změny rozměrů mezi extrakčním hrdlem ošetřeným technikou inhibice periostu a těmi, které se nechá zahojit bez postupu uchování soketu.