Periosteale remmingstechniek voor het behoud van richels Een prospectieve studie (PI)

Het is aangetoond dat procedures voor het behoud van de koker het verlies aan nokafmetingen van een extractiekoker aanzienlijk verminderen. Deze procedures omvatten het vullen van de lege kom met een bottransplantaatmateriaal, dat dient als steiger om horizontale en verticale richelveranderingen te beperken. Om het transplantaatmateriaal in te sluiten, is vaak een occlusieve barrière vereist, zoals een autogeen transplantaat van zacht weefsel, een resorbeerbaar of niet-resorbeerbaar membraan. Tot nu toe is geen enkele techniek voor het behoud van de koker bewezen superieur te zijn aan een andere, en geen enkele is volledig effectief gebleken bij het behouden van de morfologie van de nok. Een netto reductie van 1,5 mm in de breedte van de richel en 0,5 mm in de hoogte van de richel wordt vaak waargenomen na procedures voor het behoud van de koker, waardoor aanvullende vergroting van hard of zacht weefsel nodig kan zijn om de afmeting van de richel volledig te herstellen.

In een histologische studie bij dieren in 2005 toonden Araujo en Lindhe aan dat trauma en verlies van parodontaal ligament een osteoclastische activiteit veroorzaakte die verlies van bundelbot en modellering van de corticale botplaat veroorzaakte. Osteoclasten zijn meerkernige cellen die verantwoordelijk zijn voor botresorptie en worden aangetroffen op de buitenste botlaag, onder het periosteum. Aangenomen wordt dat osteoclasten zijn afgeleid van pluripotente hematopoietische stamcellen. Wanneer ze worden gestimuleerd, prolifereren deze mononucleaire voorlopers, waarvan de kleinste een diameter heeft van 9,5 micron, zich en hechten zich aan het botoppervlak om te worden geresorbeerd, en smelten dan pas samen om grote volwassen meerkernige osteoclasten te vormen.

High-density polytetrafluorethyleen (d-ptfe) membranen zijn gebruikt in procedures voor het behoud van de koker als een occlusieve barrière om het bottransplantaatmateriaal te bevatten. Polytetrafluorethyleen, een stabiel polymeer en zeer biocompatibel, heeft een membraanporositeit van minder dan 0,3 micron. Het is ondoordringbaar voor bacteriën en wordt daarom aanbevolen voor een conserveringstechniek waarbij een membraan opzettelijk wordt blootgelegd.

In de huidige studie wordt een polytetrafluorethyleen (d-ptfe) membraan met hoge dichtheid geplaatst tussen het periosteum en de buccale botplaat van een extractiekoker waar het gedurende 4 maanden zal blijven, de tijd die nodig is voor de voltooiing van botvorming. binnen het stopcontact. Het doel van het niet-resorbeerbare d-ptfe-membraan is om de migratie van voorlopercellen naar het botoppervlak en daarmee hun fusie tot osteoclast te voorkomen. De auteurs veronderstellen dat de doorgang van de voorlopercellen van het periosteum naar het botoppervlak wordt geremd door de poriën met kleine diameter in het niet-resorbeerbare d-ptfe-membraan. Osteolytische activiteit op het buitenoppervlak van de kom wordt daardoor voorkomen, aangezien de voorlopercellen geen osteoclasten kunnen vormen. De auteur bedacht de term "Periosteal Inhibition-techniek" voor deze procedure voor het behoud van de koker. De studie zal dimensieveranderingen vergelijken tussen de extractieholte die is behandeld met behulp van de Periosteal Inhibition-techniek en degenen die mogen genezen zonder een procedure voor het behoud van de koker.