Technik der periostalen Hemmung zur Ridge Preservation Eine prospektive Studie (PI)

Es hat sich gezeigt, dass Verfahren zur Erhaltung der Alveole den Verlust der Kammdimension einer Extraktionsalveole signifikant reduzieren. Bei diesen Verfahren wird die leere Alveole mit einem Knochentransplantatmaterial gefüllt, das als Gerüst dient, um horizontale und vertikale Kammveränderungen zu begrenzen. Um das Transplantatmaterial einzuschließen, ist häufig eine okklusive Barriere wie ein autogenes Weichgewebetransplantat, eine resorbierbare oder nicht resorbierbare Membran erforderlich. Bisher hat sich keine Technik zur Erhaltung der Alveole als einer anderen überlegen erwiesen, und keine hat sich als absolut wirksam bei der Erhaltung der Kieferkammmorphologie erwiesen. Eine Nettoreduktion von 1,5 mm in der Kieferkammbreite und 0,5 mm in der Kieferkammhöhe wird häufig nach Verfahren zur Erhaltung der Kieferhöhle beobachtet, was eine zusätzliche Hart- oder Weichgewebeaugmentation erforderlich machen kann, um die Kieferkammdimension vollständig wiederherzustellen.

In einer histologischen Tierstudie im Jahr 2005 zeigten Araujo und Lindhe, dass ein Trauma und der Verlust des parodontalen Bandes eine osteoklastische Aktivität auslösten, die den Verlust des Bündelknochens und die Modellierung der kortikalen Knochenplatte verursachte. Osteoklasten sind vielkernige Zellen, die für die Knochenresorption verantwortlich sind und sich auf der äußeren Knochenschicht unterhalb des Periosts befinden. Es wird angenommen, dass Osteoklasten von pluripotenten hämatopoetischen Stammzellen abstammen. Wenn sie stimuliert werden, vermehren sich diese mononukleären Vorläufer, von denen der kleinste 9,5 Mikrometer im Durchmesser hat, und heften sich an die Knochenoberfläche, um resorbiert zu werden, und verschmelzen erst dann, um große reife mehrkernige Osteoklasten zu bilden.

Polytetrafluorethylen (d-ptfe)-Membranen hoher Dichte wurden bei Verfahren zur Erhaltung von Alveolen als okklusive Barriere zum Einschließen des Knochentransplantatmaterials verwendet. Polytetrafluorethylen, ein stabiles Polymer und hochgradig biokompatibel, hat eine Membranporosität von weniger als 0,3 Mikron. Es ist bakterienundurchlässig und wird daher für eine Schaftkonservierungstechnik empfohlen, bei der eine Membran absichtlich freigelegt wird.

In der vorliegenden Studie wird eine hochdichte Polytetrafluorethylen (d-ptfe)-Membran zwischen dem Periost und der bukkalen Knochenplatte einer Extraktionsalveole platziert, wo sie für die Dauer von 4 Monaten verbleibt, die Zeit, die für die Vollendung der Knochenbildung benötigt wird innerhalb der Steckdose. Ziel der nicht resorbierbaren d-PTFE-Membran ist es, die Migration von Vorläuferzellen an die Knochenoberfläche und damit deren Verschmelzung zu Osteoklasten zu verhindern. Die Autoren vermuten, dass die Passage der Vorläuferzellen vom Periost zur Knochenoberfläche durch die Poren mit kleinem Durchmesser in der nicht resorbierbaren d-PTFE-Membran gehemmt wird. Dadurch wird eine osteolytische Aktivität an der Außenfläche der Alveole verhindert, da die Vorläuferzellen keine Osteoklasten bilden können. Der Autor prägt den Begriff „Periosteal Inhibition Technique“ für dieses Verfahren zur Erhaltung der Alveole. Die Studie vergleicht Dimensionsänderungen zwischen Extraktionsalveolen, die mit der Technik der Periosteal Inhibition behandelt wurden, und solchen, die ohne ein Verfahren zur Erhaltung der Alveole heilen konnten.