Técnica de Inibição do Periosteal para Preservação do Ridge Um Estudo Prospectivo (PI)

Foi demonstrado que os procedimentos de preservação do alvéolo reduzem significativamente a perda da dimensão do rebordo de um alvéolo de extração. Esses procedimentos envolvem o preenchimento do alvéolo vazio com um material de enxerto ósseo, que serve como andaime para limitar as alterações horizontais e verticais do rebordo. Para conter o material do enxerto, muitas vezes é necessária uma barreira oclusiva, como um enxerto autógeno de tecido mole, membrana reabsorvível ou não reabsorvível. Até o momento, nenhuma técnica de preservação do alvéolo provou ser superior a outra e nenhuma se mostrou totalmente eficaz na preservação da morfologia do rebordo. Uma redução líquida de 1,5 mm na largura do rebordo e 0,5 mm na altura do rebordo é frequentemente observada após procedimentos de preservação do alvéolo, o que pode exigir aumento adicional de tecido duro ou mole para restaurar totalmente a dimensão do rebordo.

Em um estudo histológico animal em 2005, Araujo e Lindhe demonstraram que o trauma e a perda do ligamento periodontal desencadearam uma atividade osteoclástica causando perda do feixe ósseo e modelagem da placa óssea cortical. Os osteoclastos são células multinucleadas responsáveis ​​pela reabsorção óssea e são encontrados na camada externa do osso, abaixo do periósteo. Acredita-se que os osteoclastos sejam derivados de células-tronco hematopoiéticas pluripotentes. Quando estimulados, esses precursores mononucleares, o menor dos quais com 9,5 mícrons de diâmetro, proliferam e se ligam à superfície óssea para serem reabsorvidos, e só então se fundem para formar grandes osteoclastos multinucleados maduros.

As membranas de politetrafluoretileno (d-ptfe) de alta densidade têm sido usadas em procedimentos de preservação de alvéolos como uma barreira oclusiva para conter o material de enxerto ósseo. O politetrafluoretileno, um polímero estável e altamente biocompatível, possui uma porosidade de membrana inferior a 0,3 mícrons. É impermeável a bactérias e, portanto, é recomendado para uma técnica de preservação do alvéolo, onde uma membrana é intencionalmente exposta.

No presente estudo, uma membrana de politetrafluoretileno (d-ptfe) de alta densidade é colocada entre o periósteo e a placa óssea vestibular de um alvéolo onde permanecerá por 4 meses, tempo necessário para a conclusão da formação óssea dentro do soquete. O objetivo da membrana d-ptfe não reabsorvível é impedir a migração de células precursoras para a superfície óssea e, portanto, sua fusão para formar osteoclastos. Os autores levantam a hipótese de que a passagem das células precursoras do periósteo para a superfície óssea é inibida pelos poros de pequeno diâmetro na membrana não reabsorvível de d-ptfe. A atividade osteolítica na superfície externa do alvéolo é assim evitada, pois as células precursoras não podem formar osteoclastos. O autor cunhou o termo "técnica de inibição periosteal" para este procedimento de preservação do alvéolo. O estudo irá comparar as alterações dimensionais entre alvéolos de extração tratados com a técnica de inibição periosteal e aqueles cuja cicatrização foi permitida sem um procedimento de preservação do alvéolo.