Tecnica di inibizione del periostio per la preservazione della cresta Uno studio prospettico (PI)

È stato dimostrato che le procedure di conservazione dell'alveolo riducono significativamente la perdita della dimensione della cresta di un alveolo estrattivo. Queste procedure comportano il riempimento dell'alveolo vuoto con un materiale di innesto osseo, che funge da impalcatura per limitare le alterazioni della cresta orizzontale e verticale. Per contenere il materiale dell'innesto, è spesso necessaria una barriera occlusiva come un innesto di tessuto molle autologo, una membrana riassorbibile o non riassorbibile. Finora, nessuna tecnica di conservazione dell'alveolo si è dimostrata superiore a un'altra e nessuna si è dimostrata totalmente efficace nel preservare la morfologia della cresta. Dopo le procedure di conservazione dell'alveolo si osserva spesso una riduzione netta di 1,5 mm nella larghezza della cresta e di 0,5 mm nell'altezza della cresta, che può richiedere un ulteriore aumento del tessuto duro o molle per ripristinare completamente la dimensione della cresta.

In uno studio istologico su animali nel 2005, Araujo e Lindhe hanno dimostrato che il trauma e la perdita del legamento parodontale hanno innescato un'attività osteoclastica che causa la perdita dell'osso del fascio e la modellazione della placca ossea corticale. Gli osteoclasti sono cellule multinucleate responsabili del riassorbimento osseo e si trovano sullo strato esterno dell'osso, sotto il periostio. Si ritiene che gli osteoclasti derivino da cellule staminali emopoietiche pluripotenti. Quando stimolati, questi precursori mononucleari, il più piccolo dei quali ha un diametro di 9,5 micron, proliferano e si attaccano alla superficie ossea per essere riassorbiti, e solo allora si fondono per formare grandi osteoclasti multinucleati maturi.

Membrane in politetrafluoroetilene (d-ptfe) ad alta densità sono state utilizzate nelle procedure di conservazione dell'alveolo come barriera occlusiva per contenere il materiale dell'innesto osseo. Il politetrafluoroetilene, un polimero stabile e altamente biocompatibile, ha una porosità della membrana inferiore a 0,3 micron. È impermeabile ai batteri e quindi è consigliato per una tecnica di conservazione dell'alveolo, in cui una membrana è intenzionalmente esposta.

Nel presente studio, una membrana in politetrafluoroetilene (d-ptfe) ad alta densità viene posizionata tra il periostio e la placca ossea buccale di un alveolo estrattivo dove rimarrà per una durata di 4 mesi, il tempo necessario per il completamento della formazione ossea all'interno della presa. L'obiettivo della membrana in d-ptfe non riassorbibile è prevenire la migrazione delle cellule precursori sulla superficie ossea e quindi la loro fusione per formare osteoclasti. Gli autori ipotizzano che il passaggio delle cellule precursori dal periostio alla superficie ossea sia inibito dai pori di piccolo diametro della membrana in d-ptfe non riassorbibile. L'attività osteolitica sulla superficie esterna dell'alveolo viene quindi impedita poiché le cellule precursori non possono formare osteoclasti. L'autore conia il termine "tecnica di inibizione periostale" per questa procedura di preservazione dell'alveolo. Lo studio metterà a confronto i cambiamenti dimensionali tra l'alveolo estrattivo trattato con la tecnica di inibizione periostale e quelli autorizzati a guarire senza una procedura di preservazione dell'alveolo.