Técnica de inhibición del periostio para la preservación de la cresta Un estudio prospectivo (PI)

Se ha demostrado que los procedimientos de preservación del alvéolo reducen significativamente la pérdida de la dimensión de la cresta de un alvéolo de extracción. Estos procedimientos consisten en rellenar el alveolo vacío con un material de injerto óseo, que sirve como andamiaje para limitar las alteraciones de la cresta horizontal y vertical. Con el fin de contener el material del injerto, a menudo se requiere una barrera oclusiva tal como un injerto de tejido blando autógeno, una membrana reabsorbible o no reabsorbible. Hasta el momento, ninguna técnica de preservación del alveolo ha demostrado ser superior a otra, y ninguna ha demostrado ser totalmente efectiva para preservar la morfología de la cresta. A menudo se observa una reducción neta de 1,5 mm en el ancho de la cresta y 0,5 mm en la altura de la cresta después de los procedimientos de conservación del alvéolo, lo que puede requerir un aumento adicional de tejido duro o blando para restaurar completamente la dimensión de la cresta.

En un estudio histológico en animales en 2005, Araujo y Lindhe demostraron que el trauma y la pérdida del ligamento periodontal desencadenaron una actividad osteoclástica que provocó la pérdida del hueso del haz y el modelado de la placa ósea cortical. Los osteoclastos son células multinucleadas que son responsables de la reabsorción ósea y se encuentran en la capa externa del hueso, debajo del periostio. Se cree que los osteoclastos derivan de células madre hematopoyéticas pluripotentes. Cuando se estimulan, estos precursores mononucleares, el más pequeño de los cuales tiene un diámetro de 9,5 micrones, proliferan y se adhieren a la superficie ósea para ser reabsorbidos, y solo entonces se fusionan para formar grandes osteoclastos multinucleados maduros.

Las membranas de politetrafluoroetileno (d-ptfe) de alta densidad se han utilizado en procedimientos de conservación de alvéolos como barrera oclusiva para contener el material de injerto óseo. El politetrafluoroetileno, un polímero estable y altamente biocompatible, tiene una porosidad de membrana de menos de 0,3 micras. Es impermeable a las bacterias y, por lo tanto, se recomienda para una técnica de conservación del alvéolo, en la que se expone intencionalmente una membrana.

En el presente estudio, se coloca una membrana de politetrafluoroetileno (d-ptfe) de alta densidad entre el periostio y la placa ósea bucal de un alveolo de extracción donde permanecerá durante 4 meses, el tiempo necesario para completar la formación de hueso. dentro del zócalo. El objetivo de la membrana de d-ptfe no reabsorbible es evitar la migración de células precursoras a la superficie ósea y, por lo tanto, su fusión para formar osteoclastos. Los autores plantean la hipótesis de que el paso de las células precursoras desde el periostio a la superficie del hueso es inhibido por los poros de pequeño diámetro en la membrana de d-ptfe no reabsorbible. De este modo se evita la actividad osteolítica en la superficie exterior del alvéolo ya que las células precursoras no pueden formar osteoclastos. El autor acuña el término "técnica de inhibición del periostio" para este procedimiento de preservación del alvéolo. El estudio comparará los cambios de dimensión entre los alveolos de extracción tratados con la técnica de inhibición del periostio y aquellos a los que se les permitió curar sin un procedimiento de preservación del alvéolo.