Technika hamowania okostnowej w celu zachowania grzbietu. Badanie prospektywne (PI)

Wykazano, że procedury konserwacji zębodołu znacznie zmniejszają utratę wymiaru kalenicy zębodołu poekstrakcyjnego. Procedury te polegają na wypełnieniu pustego zębodołu materiałem przeszczepu kostnego, który służy jako rusztowanie ograniczające poziome i pionowe zmiany wyrostka zębodołowego. Aby zatrzymać materiał przeszczepu, często wymagana jest bariera okluzyjna, taka jak autogenny przeszczep tkanki miękkiej, resorbowalna lub nieresorbowalna membrana. Jak dotąd żadna technika konserwacji zębodołu nie okazała się lepsza od innej, ani żadna nie okazała się całkowicie skuteczna w zachowaniu morfologii wyrostka zębodołowego. Po zabiegach zachowania zębodołu często obserwuje się redukcję netto o 1,5 mm szerokości i 0,5 mm wysokości wyrostka, co może wymagać dodatkowej augmentacji tkanek twardych lub miękkich w celu pełnego przywrócenia wymiarów wyrostka.

W badaniu histologicznym na zwierzętach w 2005 roku Araujo i Lindhe wykazali, że uraz i utrata więzadła przyzębia wywołały aktywność osteoklastów, powodując utratę pęczka kostnego i modelowanie korowej płytki kostnej. Osteoklasty to wielojądrzaste komórki odpowiedzialne za resorpcję kości, które znajdują się na zewnętrznej warstwie kości, pod okostną. Uważa się, że osteoklasty pochodzą z pluripotencjalnych hematopoetycznych komórek macierzystych. Po stymulacji te jednojądrzaste prekursory, z których najmniejszy ma średnicę 9,5 mikrona, namnażają się i przyczepiają do powierzchni kości w celu resorpcji, a dopiero potem łączą się, tworząc duże dojrzałe wielojądrzaste osteoklasty.

Membrany z politetrafluoroetylenu (d-ptfe) o wysokiej gęstości są stosowane w procedurach konserwacji zębodołu jako bariera okluzyjna chroniąca materiał przeszczepu kostnego. Politetrafluoroetylen, stabilny polimer i wysoce biokompatybilny, ma porowatość membrany mniejszą niż 0,3 mikrona. Jest nieprzepuszczalny dla bakterii i dlatego jest zalecany do techniki konserwacji zębodołów, gdzie membrana jest celowo odsłonięta.

W niniejszym badaniu membranę z politetrafluoroetylenu (d-ptfe) o dużej gęstości umieszcza się pomiędzy okostną a policzkową płytką kostną zębodołu poekstrakcyjnego, gdzie pozostaje ona przez okres 4 miesięcy, czyli czasu potrzebnego do zakończenia tworzenia się kości w obrębie gniazda. Zadaniem nieresorbowalnej membrany d-ptfe jest zapobieganie migracji komórek prekursorowych na powierzchnię kości, a tym samym ich fuzji w osteoklast. Autorzy wysuwają hipotezę, że przejście komórek prekursorowych z okostnej na powierzchnię kości jest hamowane przez pory o małej średnicy w nieresorbowalnej membranie d-ptfe. W ten sposób zapobiega się aktywności osteolitycznej na zewnętrznej powierzchni zębodołu, ponieważ komórki prekursorowe nie mogą tworzyć osteoklastów. Autor wymyśla termin „technika hamowania okostnej” dla tej procedury zachowania zębodołu. W badaniu porównane zostaną zmiany wymiarów zębodołu ekstrakcyjnego leczonego techniką hamowania okostnej i tych, które pozwolono wygoić bez procedury zachowania zębodołu.