Periosteal hæmningsteknik til bevaring af højderyg En prospektiv undersøgelse (PI)

Procedurer til bevaring af sokkel har vist sig at reducere tabet af højderygdimension af en udsugningsmuffe betydeligt. Disse procedurer involverer fyldning af den tomme sokkel med et knogletransplantatmateriale, som tjener som stillads for at begrænse vandrette og lodrette højderygændringer. For at indeholde transplantatmaterialet kræves ofte en okklusiv barriere, såsom et autogent blødt vævstransplantat, resorberbar eller ikke-resorberbar membran. Endnu er ingen socket-konserveringsteknik blevet bevist bedre end en anden, og ingen har vist sig at være fuldstændig effektiv til at bevare højderyggens morfologi. En nettoreduktion på 1,5 mm i rygningsbredde og 0,5 mm i ryghøjde observeres ofte efter fatningskonserveringsprocedurer, hvilket kan nødvendiggøre yderligere forstærkning af hårdt eller blødt væv for fuldt ud at genoprette højderyggens dimension.

I en dyrehistologisk undersøgelse i 2005 påviste Araujo og Lindhe, at traumer og tab af periodontale ledbånd udløste en osteoklastisk aktivitet, der forårsagede tab af bundtknogle og modellering af den kortikale knogleplade. Osteoklaster er celler med flere kerne, der er ansvarlige for knogleresorption og findes på det ydre lag af knogle, under periosteum. Osteoklaster menes at være afledt af pluripotente hæmatopoietiske stamceller. Når de stimuleres, prolifererer disse mononukleære forstadier, hvoraf den mindste er 9,5 mikrometer i diameter, og binder sig til knogleoverfladen for at blive resorberet, og først derefter smelter sammen til store modne multinukleære osteoklaster.

High-density polytetrafluorethylen (d-ptfe) membraner er blevet brugt i socket konserveringsprocedurer som en okklusiv barriere til at indeholde knogletransplantatmaterialet. Polytetrafluorethylen, en stabil polymer og yderst biokompatibel, har en membranporøsitet på mindre end 0,3 mikron. Det er uigennemtrængeligt for bakterier og anbefales derfor til en fatningskonserveringsteknik, hvor en membran med vilje blotlægges.

I denne undersøgelse placeres en højdensitets polytetrafluorethylen (d-ptfe) membran mellem periosteum og den bukkale knogleplade i en ekstraktionssocket, hvor den vil forblive i en varighed på 4 måneder, den tid, der er nødvendig for at fuldende knogledannelsen inde i stikkontakten. Målet med den ikke-resorberbare d-ptfe-membran er at forhindre migration af precursorceller til knogleoverfladen og dermed deres fusion til dannelse af osteoklast. Forfatterne antager, at passagen af ​​precursorcellerne fra periosteum til knogleoverfladen hæmmes af porerne med lille diameter i den ikke-resorberbare d-ptfe-membran. Osteolytisk aktivitet på den ydre overflade af soklen forhindres derved, da precursorcellerne ikke kan danne osteoklaster. Forfatteren opfinder udtrykket "Periosteal inhibition-teknik" for denne socket-konserveringsprocedure. Undersøgelsen vil sammenligne dimensionsændringer mellem ekstraktionssocket behandlet med Periosteal Inhibition-teknikken og dem, der får lov til at hele uden en socket-konserveringsprocedure.