Analýza senzomotorického tréninku u chronické nestability kotníku

Celkový vzorek byl stanoven u 54 dobrovolníků rozdělených rovnoměrně do dvou skupin: Chronická nestabilita kotníku a Kontrola. Každá skupina bude náhodně vybrána pro senzomotorický trénink s teniskami a bez tenisek.

Kritéria zařazení: sportovci obou pohlaví, ve věku mezi 18 a 30 lety, s anamnézou výronu kotníku v posledních 12 měsících, pocitem nestability nebo „povolení“ kotníku a skóre stanoveným dotazníkem CAIT <24, neprovedli senzorický výkon -motorický trénink nebo konvenční fyzioterapie v posledních šesti měsících.

Kritéria vyloučení: přítomnost bolestí v době hodnocení, recidiva podvrtnutí s akutními zánětlivými příznaky, bolestivé potíže na dolních končetinách, operace dolních končetin s neurologickou, kardiovaskulární, revmatologickou, diabetes, změněná plantární citlivost.

Účastníci s chronickou nestabilitou kotníku a kontrolními skupinami budou náhodně rozděleni do dvou léčebných skupin prostřednictvím programu www.ramdom.com v blocích ve dvou skupinách: skupina pro senzorický motorický trénink s tenisem (TSMT) a skupinový trénink pro senzorický motor naboso (TSMD ).

Škrábance:

Protože se jedná o studii s intervencí u účastníků s chronickou nestabilitou kotníku, existuje riziko nového podvrtnutí během senzomotorického tréninku. V případě, že nastane, dostane účastník veškerou podporu týmu koordinovaného profesorkou Christiane Guerino de Souza Macedo v nadstavbovém projektu: Fyzioterapie od teorie k praxi.

Postupy:

Účastníci nejprve vyplní demografický list (věk, váha, výška, BMI, úroveň fyzické aktivity a dominance dolních končetin) a anamnézu poranění dolních končetin. Odpoví na dotazník chronické nestability kotníku CAIT-p. Podepíší formulář informovaného souhlasu (TCLE).

Následně bude proveden výpadový test k analýze pohyblivosti kotníku. Totéž bude vyvinuto s účastníkem ortostatismu před zdí, s páskou, účastník zahájí test ve vzdálenosti 2 cm od stěny a bude se zvyšovat vždy o 1 cm, dokud nebude dosaženo větší vzdálenosti. Provedete maximální flexi kolena bez zvednutí paty z podlahy nebo zaujmutí valgózní polohy s cílem přivést koleno ke zdi. Výsledek bude stanoven pomocí vzdálenosti halux-stěna.

Posturální kontrola a nábor svalů dolní končetiny se stejným směrem by neměly být hodnoceny silovou plošinou a elektromyografií. Hodnocení se provádí pro nevidomé a podle pořadí nástrojů a použití nebo nepoužití boty.

Ukotvení elektromyografické analýzy se provádí na přední holenní sval (TA), laterální gastrocnemius (GL), mediální gastrocnemius (GM), dlouhý fibularis (FL), gluteus maximus (GMe) a gluteus maximus (GMa). Proběhne screening elektroléčebných doplňků a čištění plochy alkoholovým potíráním (Moraes et al., 2012). Elektrody budou podle průvodce připevněny k předchozím svalovým bodům.

Po umístění elektrod bude účastník umístěn s testovanou dolní končetinou na jeden krok (na základě výšky použité silové plošiny) a provede sérii útoků za sekundu po dobu třiceti sekund řízenou metronomem. Toto hodnocení bude provedeno 3x. S odpočinkovou dobou jednoho celého dne v každém testu.

Pro hodnocení dynamické posturální kontroly (BIOMEC400, Sistema EMG do Brasil, SP Ltda.). Na plošinu bude umístěn člen s chronickou nestabilitou kotníku a provede se dřep do 30 sekund. S přestávkou jedno ráno mezi každým testem vsedě. Provedou se 3x v teniskách a 3x bosýma nohama.

V tuto chvíli jsou hlavní parametry posturální kontroly založené na COP: Oblast elipsy COP (A-COP v cm²) a střední oscilační vzdálenost COP (VEL v cm/s) jsou nejvíce indikovány ve směrech: anteroposterior ( A/P) a středně boční (M/L). Výsledky byly vypočteny pro průměr ze tří pokusů.