Análise do Treinamento Sensório Motor na Instabilidade Crônica do Tornozelo

A amostra total foi determinada em 54 voluntários, distribuídos igualmente em dois grupos: Instabilidade Crônica do Tornozelo e Controle. Cada grupo será randomizado para treino sensório-motor com e sem tênis.

Critérios de inclusão: atletas de ambos os sexos, com idade entre 18 e 30 anos, com histórico de entorse de tornozelo nos últimos 12 meses, sensação de instabilidade ou "ceder" do tornozelo e pontuação determinada pelo questionário CAIT <24, não realizaram - treinamento motor ou fisioterapia convencional nos últimos seis meses.

Critérios de exclusão: presença de queixa de dor no momento da avaliação, recidiva de entorse com sinais inflamatórios agudos, queixa de dor em membros inferiores, cirurgia de membros inferiores com quadro neurológico, cardiovascular, reumatológico, diabetes, sensibilidade plantar alterada.

Os participantes com instabilidade crônica do tornozelo e os controles serão distribuídos aleatoriamente nos dois grupos de tratamento, por meio do programa www.ramdom.com, em blocos nos dois grupos: Grupo de Treinamento Sensorial Motor com Tênis (TSMT) e Grupo de Treinamento Sensorial Motor Descalço (TSMD ).

Riscos:

Por se tratar de um estudo com intervenção em participantes com instabilidade crônica do tornozelo, há risco de nova entorse durante o treinamento sensório-motor. Caso ocorra, o participante receberá todo o suporte da equipe coordenada pela professora Christiane Guerino de Souza Macedo no projeto de extensão: Fisioterapia da teoria à prática.

Procedimentos:

Inicialmente os participantes preencherão a ficha de dados demográficos (idade, peso, altura, IMC, nível de atividade física e dominância em membros inferiores) e histórico de lesão em membros inferiores. Responderá ao questionário de instabilidade crônica do tornozelo CAIT-p. Eles assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

A seguir, será realizado o teste Lunge para analisar a mobilidade do tornozelo. O mesmo será desenvolvido com o participante em ortostatismo em frente a uma parede, com uma fita métrica, o participante iniciará o teste com uma distância de 2cm da parede e será incrementado 1cm a cada vez até atingir a maior distância. Você realizará a flexão máxima do joelho sem levantar o calcanhar do chão ou assumir uma posição em valgo, com o objetivo de aproximar o joelho da parede. O resultado será estabelecido por meio da distância hálux-parede.

O controle postural e o recrutamento muscular de um membro inferior com a mesma direção não devem ser avaliados por plataforma de força e eletromiografia, respectivamente. As avaliações são feitas para cegos e de acordo com a ordem dos instrumentos e o uso ou não do sapato.

A ancoragem dos eletrodos de análise eletromiográfica é realizada nos músculos tibial anterior (TA), gastrocnêmio lateral (GL), gastrocnêmio medial (GM), fibular longo (FL), glúteo máximo (GMe) e glúteo máximo (GMa). Haverá uma triagem de complementos de eletroterapia e limpeza da área com fricção de álcool (Moraes et al., 2012). Os eletrodos serão fixados nos pontos musculares anteriores, conforme orientação do guia.

Após a colocação dos eletrodos o participante será posicionado com o membro inferior a ser testado em um degrau (com base na altura da plataforma de força aplicada) e realizará uma série de ataques por segundo durante trinta segundos controlados por metrônomo. Esta avaliação será feita 3 vezes. Com um período de descanso de um dia inteiro em cada teste.

Para avaliação do controle postural dinâmico (BIOMEC400, Sistema EMG do Brasil, SP Ltda.). Na plataforma será colocado o membro com instabilidade crônica do tornozelo e realizará agachamento por 30 segundos. Com um período de descanso de uma manhã entre cada teste sentado. Serão realizados 3 vezes com tênis e 3 vezes com os pés descalços.

Neste momento, os principais parâmetros do controle postural baseado no COP são: A área da elipse do COP (A-COP em cm²) e a distância média de oscilação do COP (VEL em cm/s) são os mais indicados nas direções: ântero-posterior ( A/P) e médio-lateral (M/L). Os resultados foram calculados para uma média de três tentativas.