Análisis del Entrenamiento Sensorio Motor en la Inestabilidad Crónica del Tobillo

La muestra total se determinó en 54 voluntarios, distribuidos equitativamente en dos grupos: Inestabilidad Crónica de Tobillo y Control. Cada grupo será aleatorizado para el entrenamiento sensorio-motor con zapatillas y sin zapatillas.

Criterios de inclusión: deportistas de ambos sexos, con edad entre 18 y 30 años, con antecedente de esguince de tobillo en los últimos 12 meses, sensación de inestabilidad o “cedimiento” del tobillo y puntuación determinada por el cuestionario CAIT <24, no realizaron -entrenamiento motor o fisioterapia convencional en los últimos seis meses.

Criterios de exclusión: presencia de quejas de dolor al momento de la evaluación, recurrencia de esguince con signos inflamatorios agudos, quejas de dolor en miembros inferiores, cirugía de miembros inferiores con neurológicos, cardiovasculares, reumatológicos, diabetes, sensibilidad plantar alterada.

Los participantes con inestabilidad crónica de tobillo y controles serán asignados aleatoriamente a los dos grupos de tratamiento, a través del programa www.ramdom.com, en bloques en los dos grupos: Grupo de Entrenamiento Sensorio Motor con Tenis (TSMT) y Grupo de Entrenamiento Sensorio Motor Descalzo (TSMD ).

Arañazos:

Dado que se trata de un estudio con intervención en participantes con inestabilidad crónica de tobillo, existe el riesgo de nuevos esguinces durante el entrenamiento sensoriomotor. En caso de ocurrir, el participante recibirá todo el apoyo del equipo coordinado por la profesora Christiane Guerino de Souza Macedo en el proyecto de extensión: Fisioterapia de la teoría a la práctica.

Procedimientos:

Inicialmente los participantes completarán la ficha de datos demográficos (edad, peso, talla, IMC, nivel de actividad física y predominio en los miembros inferiores) y antecedentes de lesión de miembros inferiores. Responderá al cuestionario de inestabilidad crónica de tobillo CAIT-p. Firmarán el formulario de consentimiento informado (TCLE).

A continuación, se realizará el test Lunge para analizar la movilidad del tobillo. El mismo se desarrollará con el participante en ortostatismo frente a una pared, con una cinta métrica, el participante iniciará la prueba con una distancia de 2cm de la pared y se irá incrementando 1cm cada vez hasta alcanzar la mayor distancia. Realizarás la flexión máxima de la rodilla sin que el talón se levante del suelo ni adopte una posición de valgo, con el objetivo de llevar la rodilla hasta la pared. El resultado se establecerá mediante la distancia halux-pared.

El control postural y el reclutamiento muscular de un miembro inferior con la misma dirección no deben evaluarse mediante plataforma de fuerza y ​​electromiografía, respectivamente. Las valoraciones se hacen para ciegos y según el orden de los instrumentos y el uso o no del zapato.

El anclaje de los electrodos de análisis electromiográfico se realiza en el músculo tibial anterior (TA), gastrocnemio lateral (GL), gastrocnemio medial (GM), peroné largo (FL), glúteo mayor (GMe) y glúteo mayor (GMa). Se realizará una proyección de suplementos de electroterapia y limpieza de la zona con fricciones de alcohol (Moraes et al., 2012). Los electrodos se unirán a los puntos musculares anteriores, según la guía.

Después de la colocación de los electrodos, el participante se colocará con la extremidad inferior que se va a probar en un escalón (basado en la altura de la plataforma de fuerza aplicada) y realizará una serie de ejercicios por segundo durante treinta segundos controlados por metrónomo. Esta evaluación se realizará 3 veces. Con un descanso de un día completo en cada prueba.

Para evaluación del control postural dinámico (BIOMEC400, Sistema EMG do Brasil, SP Ltda.). Sobre la plataforma se colocará el miembro con inestabilidad crónica del tobillo y se realizará una sentadilla durante 30 segundos. Con un descanso de una mañana entre cada prueba sentada. Se realizarán 3 veces con zapatillas y 3 veces descalzos.

En este momento, los principales parámetros del control postural basado en COP son: El área de elipse COP (A-COP en cm²) y la distancia media de oscilación COP (VEL en cm/s) son los más indicados en las direcciones: anteroposterior ( A/P) y medio-lateral (M/L). Los resultados se calcularon para un promedio de tres ensayos.