Analyse van sensorische motorische training bij chronische enkelinstabiliteit

De totale steekproef werd bepaald bij 54 vrijwilligers, gelijkelijk verdeeld over twee groepen: chronische enkelinstabiliteit en controle. Elke groep wordt gerandomiseerd voor sensomotorische training met sportschoenen en zonder sportschoenen.

Inclusiecriteria: atleten van beide geslachten, tussen 18 en 30 jaar oud, met een voorgeschiedenis van enkelverstuiking in de laatste 12 maanden, gevoel van instabiliteit of "meegeven" van de enkel en score bepaald door de CAIT <24-vragenlijst, presteerden niet sensorisch -motorische training of conventionele fysiotherapie in de laatste zes maanden.

Uitsluitingscriteria: aanwezigheid van pijnklachten op het moment van evaluatie, recidief verstuiking met acute ontstekingsverschijnselen, pijnlijke klachten in de onderste ledematen, operaties aan de onderste ledematen met neurologische, cardiovasculaire, reumatologische, diabetes, veranderde plantaire gevoeligheid.

Deelnemers met chronische enkelinstabiliteit en -controle worden willekeurig toegewezen aan de twee behandelingsgroepen, via het programma www.ramdom.com, in blokken in de twee groepen: Sensory Motor Training Group with Tennis (TSMT) en Group Training Sensory Motor Barefoot (TSMD ).

Krassen:

Aangezien dit een studie is met interventie bij deelnemers met chronische enkelinstabiliteit, bestaat er een risico op een nieuwe verstuiking tijdens sensomotorische training. In dat geval krijgt de deelnemer alle steun van het team dat wordt gecoördineerd door professor Christiane Guerino de Souza Macedo in het uitbreidingsproject: Fysiotherapie van theorie naar praktijk.

Procedures:

In eerste instantie vullen de deelnemers het demografische gegevensblad in (leeftijd, gewicht, lengte, BMI, niveau van fysieke activiteit en dominantie in de onderste ledematen) en de geschiedenis van letsel aan de onderste ledematen. Zal reageren op de chronische enkelinstabiliteitsvragenlijst CAIT-p. Zij ondertekenen het formulier voor geïnformeerde toestemming (TCLE).

Hierna wordt de Lunge-test uitgevoerd om de enkelmobiliteit te analyseren. Hetzelfde zal worden ontwikkeld met de deelnemer in orthostatisme voor een muur, met een meetlint, de deelnemer begint de test met een afstand van 2 cm van de muur en wordt telkens met 1 cm verhoogd totdat de grotere afstand is bereikt. U voert maximale knieflexie uit zonder dat de hiel van de grond komt of een valguspositie aanneemt, met als doel de knie naar de muur te brengen. Het resultaat wordt bepaald aan de hand van de halux-wandafstand.

Houdingscontrole en spierrekrutering van een onderste extremiteit in dezelfde richting dienen niet te worden beoordeeld met respectievelijk krachtplatform en elektromyografie. De evaluaties zijn gemaakt voor blinden en volgens de volgorde van de instrumenten en het gebruik of niet van de schoen.

De verankering van elektromyografische analyse-elektroden wordt uitgevoerd op de musculus tibialis anterior (TA), laterale gastrocnemius (GL), mediale gastrocnemius (GM), lange fibularis (FL), gluteus maximus (GMe) en gluteus maximus (GMa). Er zal een screening zijn van elektrotherapie-supplementen en het reinigen van het gebied met alcoholwrijving (Moraes et al., 2012). De elektroden worden volgens de handleiding op de vorige spierpunten bevestigd.

Na plaatsing van de elektroden wordt de deelnemer met het te testen onderste lidmaat op één trede gepositioneerd (op basis van de hoogte van het uitgeoefende krachtplatform) en voert hij gedurende dertig seconden een reeks assacties per seconde uit, bestuurd door een metronoom. Deze evaluatie wordt 3 keer gedaan. Met een rustperiode van één volledige dag in elke test.

Voor een evaluatie van dynamische houdingscontrole (BIOMEC400, Sistema EMG do Brasil, SP Ltda.). Op het platform zal het lid met chronische instabiliteit van de enkel worden geplaatst en gehurkt tot 30 seconden uitvoeren. Met een rustperiode van één ochtend tussen elke zittoets. Ze worden 3 keer met gympen en 3 keer met blote voeten uitgevoerd.

Op dit moment zijn de belangrijkste parameters van op COP gebaseerde houdingsregulatie: Het oppervlak van de COP-ellips (A-COP in cm²) en de gemiddelde COP-oscillatieafstand (VEL in cm/s) worden het meest aangegeven in de richtingen: anteroposterieur ( A / P) en medium-lateraal (M / L). Resultaten werden berekend voor gemiddeld drie proeven.