Posouzení Medherent Medikace Management Device a Adherence Platform

Jedinci trpící vážnými duševními chorobami (SMI), jako je schizofrenie, bipolární porucha nebo depresivní poruchy, jsou ohroženi závažnými nepříznivými psychiatrickými, jinými zdravotními a sociálními následky. Nezbytným předpokladem kontroly chronických psychiatrických a zdravotních poruch je dodržování léků, které jsou předepisovány k řešení symptomů a příčin těchto zdravotních stavů. Dodržování léků je zvláště náročné pro pacienty se SMI. Dobrá adherence je definována jako 80 % nebo více užívaných léků, zatímco průměrný pacient se schizofrenií nebo bipolární poruchou užívá 50–70 % předepsaných léků. Pro jedince se SMI patří mezi důležité překážky adherence kognitivní poruchy a nedostatek náhledu na nemoc, což znamená, že si nejsou vědomi symptomů a důsledků své nemoci. Dotazy psychiatrů, příbuzných nebo jiných ohledně užívání drog byly spojeny s větší adherencí. Bylo zjištěno, že pozitivní vztahy s lékaři, psychiatry a jejich zaměstnanci jsou významnými prediktory dobré adherence u pacientů se SMI, zatímco potíže s budováním terapeutické aliance a špatný vztah mezi klinickým pacientem jsou významnými prediktory nonadherence. Neschopnost rozpoznat nonadherenci může vést lékaře k nesprávnému přisuzování špatných výsledků selhání léčby, což vede k nevhodnému zvyšování dávek nebo zbytečným změnám léků. Kromě toho je nedodržování u pacientů se SMI spojeno s větší ekonomickou a sociální zátěží v důsledku vyšší míry hospitalizace, delšího pobytu v nemocnici, většího počtu návštěv na pohotovosti a urgentních psychiatrických návštěv, většího rizika sebevražd a násilí vůči druhým a vyšší míry škodlivých psychotických onemocnění. relapsy.

Medherent© Medication Management Device (MMD) je nástroj vyvinutý společností Terrapin Pharmacy ke zlepšení adherence k lékům prostřednictvím integrace výdeje léků a vybízení spotřebitelů k užívání léků, s elektronickou zpětnou vazbou v reálném čase manažerům péče o chování spotřebitelů v oblasti dodržování léků a každodenní zdravotní stav. Tento MMD staví na intervencích zaměřených na dodržování adherence, které se ukázaly jako účinné u pacientů se SMI, a umožňuje manažerům péče rozšířit počet jedinců, o které se mohou účinně starat.

Tato studie používá design se stupňovitým klínem se 150 jedinci napříč všemi studijními místy a přibližně 150 jedinci, kteří odpovídají na následující cíle:

1. Změřte účinek platformy Medherent a intervencí na adherenci a užívání léků.

   1. Změřte změnu v adherenci triangulací údajů z vlastní zprávy, pozorování lékařem, biologických měření, přehledů tabulek a klinických výsledků před a po expozici Medherentově intervenci. Údaje ze zařízení Medherent budou také použity k měření úrovně adherence spotřebitelů k lékům.
   2. Problémy s interakcí s lékárnami (např. uspořádání doby doplňování, reakce na změny předpisu, četnost selhání zařízení a zbývající problémy s uživatelským rozhraním (např. přijatelnost výzev k dodržování, problémy s operačním systémem).

2. Změřte účinek užívání Medherentu na klinické výsledky a náklady na zdravotní služby.

   1. Změna v klinických vztazích, postojích k lékům a používání akutní péče (např. hospitalizace a návštěvy pohotovostního oddělení) budou měřeny pomocí rozhovorů se spotřebiteli, přehledů tabulek, údajů o výdeji Medherent a údajů o nárocích (Medicaid)
   2. S využitím údajů Medicaid, údajů z lékáren a klinických údajů agentury vyvineme nákladový model pro uživatele Medherent před a po registraci a vytvoříme odpovídající srovnávací skupinu využívající další příjemce Maryland Medicaid, kteří nebyli zařazeni do léčebného ramene Medherent, k měření změn ve zdraví. využití služby a odpovídající náklady.