Оценка устройства Medherent для управления лекарственными препаратами и платформы приверженности

Лица, страдающие серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ), такими как шизофрения, биполярное расстройство или депрессивные расстройства, подвержены риску серьезных неблагоприятных психических, других медицинских и социальных последствий. Существенным для контроля над хроническими психическими расстройствами и расстройствами здоровья является соблюдение режима приема лекарств, которые назначают для устранения симптомов и причин этих состояний здоровья. Соблюдение режима лечения особенно сложно для пациентов с ТПЗ. Хорошая приверженность определяется как 80% или более принимаемых лекарств, тогда как средний пациент с шизофренией или биполярным расстройством принимает 50-70% назначенных лекарств. Для людей с ТПЗ важными препятствиями на пути к соблюдению режима лечения являются когнитивные нарушения и недостаточное понимание болезни, что означает, что они не знают о симптомах и последствиях своего заболевания. Запросы психиатров, родственников или других лиц о приеме наркотиков связаны с большей приверженностью. Установлено, что положительные отношения с врачами, психиатрами и их персоналом являются значимыми предикторами хорошей приверженности пациентов с ТПЗ, в то время как трудности в построении терапевтического альянса и плохие отношения между клиникой и пациентом являются значимыми предикторами несоблюдения режима лечения. Неспособность распознать несоблюдение режима лечения может побудить врачей ошибочно отнести плохие результаты к неэффективности лечения, что приведет к несоответствующему увеличению дозы или ненужной смене препарата. Более того, несоблюдение режима лечения у пациентов с ТПЗ связано с большим экономическим и социальным бременем из-за более высоких показателей госпитализации, более длительного пребывания в больнице, большего числа посещений отделений неотложной помощи и неотложной психиатрической помощи, повышенного риска самоубийства и насилия по отношению к другим, а также более высоких показателей вредных психотических состояний. рецидивы.

Устройство управления лекарственными препаратами Medherent© (MMD) — это инструмент, разработанный аптекой Terrapin для повышения приверженности лечению за счет интеграции выдачи лекарств и подсказок потребителям принимать лекарства, с электронной обратной связью в режиме реального времени для менеджеров по уходу о поведении потребителей и ежедневных состояние здоровья. Этот MMD основан на вмешательстве, доказавшем свою эффективность у пациентов с ТПЗ, и позволяет менеджерам по уходу увеличить количество людей, о которых они могут эффективно заботиться.

В этом исследовании используется ступенчатый клиновидный дизайн с участием 150 человек во всех исследовательских центрах и примерно 150 человек для достижения следующих целей:

1. Измерьте влияние платформы Medherent и вмешательств на приверженность и использование лекарств.

   1. Измеряйте изменения в приверженности путем триангуляции данных самоотчетов, клинических наблюдений, биологических показателей, обзоров карт и клинических результатов до и после воздействия вмешательства Medherent. Данные устройств Medherent также будут использоваться для измерения уровня приверженности потребителей к лекарствам.
   2. Документируйте проблемы взаимодействия с аптекой (например, организация времени пополнения запасов, реакция на изменения рецепта), частота отказов устройства и оставшиеся проблемы с пользовательским интерфейсом (например, приемлемость подсказок о соблюдении режима, проблемы с операционной системой).

2. Измерьте влияние использования Медхерента на клинические исходы и стоимость медицинских услуг.

   1. Изменение клинических отношений, отношения к лекарствам и обращению за неотложной помощью (например, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи) будут измеряться опросами потребителей, обзорами диаграмм, данными о выдаче Medherent и данными о претензиях (Medicaid).
   2. Используя данные Medicaid, данные аптек и клинические данные агентства, мы разработаем модель затрат для пользователей Medherent до и после регистрации, а также создадим согласованную группу сравнения, используя других получателей Medicaid штата Мэриленд, которые не были зарегистрированы в группе лечения Medherent, для измерения изменений в состоянии здоровья. пользование услугами и соответствующие расходы.