Bewertung des Medikationsmanagementgeräts und der Adhärenzplattform von Medherent

Personen, die an schweren psychischen Erkrankungen (SMI) wie Schizophrenie, bipolarer Störung oder depressiven Störungen leiden, sind einem Risiko für schwerwiegende nachteilige psychiatrische, andere gesundheitliche und soziale Folgen ausgesetzt. Wesentlich für die Kontrolle chronischer psychiatrischer und gesundheitlicher Störungen ist die Einhaltung von Medikamenten, die verschrieben werden, um die Symptome und Ursachen dieser Gesundheitszustände zu behandeln. Die Medikamentenadhärenz ist für Menschen mit SMI eine besondere Herausforderung. Eine gute Adhärenz ist definiert als 80 % oder mehr der eingenommenen Medikamente, während der durchschnittliche Patient mit Schizophrenie oder bipolarer Störung 50-70 % der verschriebenen Medikamente einnimmt. Für Personen mit SMI sind kognitive Beeinträchtigungen und mangelnde Krankheitseinsicht wichtige Hindernisse für die Adhärenz, was bedeutet, dass sie sich der Symptome und Folgen ihrer Krankheit nicht bewusst sind. Anfragen zur Drogeneinnahme durch Psychiater, Verwandte oder andere wurden mit einer größeren Adhärenz in Verbindung gebracht. Positive Beziehungen zu Ärzten, Psychiatern und ihren Mitarbeitern haben sich als signifikante Prädiktoren für eine gute Adhärenz bei SMI-Patienten erwiesen, während Schwierigkeiten beim Aufbau einer therapeutischen Allianz und eine schlechte Beziehung zwischen Klinik und Patient signifikante Prädiktoren für Nonadhärenz sind. Wird die Nonadhärenz nicht erkannt, kann dies dazu führen, dass Ärzte schlechte Ergebnisse fälschlicherweise einem Behandlungsversagen zuschreiben, was zu unangemessenen Dosiserhöhungen oder unnötigen Medikationswechseln führt. Darüber hinaus ist die Nichteinhaltung bei SMI-Patienten mit einer größeren wirtschaftlichen und sozialen Belastung verbunden, aufgrund höherer Krankenhausaufenthaltsraten, längerer Krankenhausaufenthalte, häufigerer Besuche in Notaufnahmen und psychiatrischen Notfällen, eines größeren Risikos von Selbstmord und Gewalt gegenüber anderen und höherer Raten von schädlichen Psychosen Rückfälle.

Das Medherent© Medication Management Device (MMD) ist ein von Terrapin Pharmacy entwickeltes Tool zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz durch die Integration der Medikamentenausgabe und der Aufforderung an die Verbraucher, Medikamente einzunehmen, mit elektronischem Echtzeit-Feedback an Pflegemanager über das Adhärenzverhalten der Verbraucher und täglich Gesundheitszustand. Diese MMD baut auf Adhärenzinterventionen auf, die sich bei SMI-Patienten als wirksam erwiesen haben, und ermöglicht es Pflegemanagern, die Anzahl der Personen zu erweitern, die sie effektiv betreuen können.

Diese Studie verwendet ein Step-Wedge-Design mit 150 Personen an allen Studienstandorten und ungefähr 150 Personen, um die folgenden Ziele zu erreichen:

1. Messen Sie die Wirkung der Medherent-Plattform und der Interventionen auf die Adhärenz und den Medikamentengebrauch.

   1. Messen Sie die Änderung der Adhärenz durch Triangulation von Selbstberichtsdaten, klinischer Beobachtung, biologischen Maßnahmen, Diagrammüberprüfungen und klinischen Ergebnissen vor und nach der Exposition gegenüber der Medherent-Intervention. Medherent-Gerätedaten werden auch verwendet, um den Grad der Medikamenteneinnahme durch die Verbraucher zu messen.
   2. Dokumentieren Sie Interaktionsprobleme mit Apotheken (z. Vereinbarung von Nachfüllzeiten, Reaktionsfähigkeit auf Verschreibungsänderungen), Geräteausfallrate und verbleibende Probleme mit der Benutzeroberfläche (z. Akzeptanz von Aufforderungen zur Einhaltung, Probleme mit dem Betriebssystem).

2. Messen Sie die Wirkung der Anwendung von Medherent auf die klinischen Ergebnisse und die Kosten des Gesundheitswesens.

   1. Veränderung in klinischen Beziehungen, Einstellungen zu Medikamenten und Inanspruchnahme von Akutversorgungsdiensten (z. Krankenhauseinweisungen und Besuche in der Notaufnahme) werden anhand von Verbraucherbefragungen, Diagrammüberprüfungen, Medherent-Verabreichungsdaten und Anspruchsdaten (Medicaid) gemessen.
   2. Unter Verwendung von Medicaid-Daten, Apothekendaten und klinischen Daten von Behörden werden wir ein Kostenmodell für Medherent-Benutzer vor und nach der Registrierung entwickeln und eine passende Vergleichsgruppe mit anderen Maryland Medicaid-Empfängern entwickeln, die nicht in den Medherent-Behandlungszweig aufgenommen wurden, um Veränderungen im Gesundheitszustand zu messen Service-Inanspruchnahme und die entsprechenden Kosten.