Avaliação do dispositivo de gerenciamento de medicamentos Medherent e da plataforma de adesão

Indivíduos que sofrem de Doenças Mentais Graves (SMI), como esquizofrenia, transtorno bipolar ou transtornos depressivos, correm o risco de graves efeitos adversos psiquiátricos, outros problemas de saúde e sociais. Essencial para controlar os transtornos psiquiátricos e de saúde crônicos é a adesão aos medicamentos prescritos para tratar os sintomas e as causas dessas condições de saúde. A adesão à medicação é particularmente desafiadora para aqueles com SMI. A boa adesão é definida como 80% ou mais dos medicamentos tomados, enquanto o paciente médio com esquizofrenia ou transtorno bipolar toma 50-70% dos medicamentos prescritos. Para indivíduos com SMI, barreiras importantes à adesão incluem deficiências cognitivas e falta de percepção da doença, o que significa que eles não estão cientes dos sintomas e consequências de sua doença. Perguntas sobre a ingestão de medicamentos por psiquiatras, parentes ou outros têm sido associadas a uma maior adesão. Relacionamentos positivos com médicos, psiquiatras e sua equipe foram considerados preditores significativos de boa adesão em pacientes com TMG, enquanto dificuldades na construção de uma aliança terapêutica e má relação clínico-paciente são preditores significativos de não adesão. A falha em reconhecer a não adesão pode levar os médicos a atribuir resultados ruins à falha do tratamento, levando a aumentos inapropriados de dosagem ou trocas desnecessárias de medicamentos. Além disso, a não adesão em pacientes com TMG está associada a maior carga econômica e social, devido a maiores taxas de hospitalização, maior tempo de internação, mais atendimentos de emergência e emergência psiquiátrica, maior risco de suicídio e violência contra outras pessoas e maiores taxas de transtornos psicóticos deletérios. recaídas.

O Medherent© Medication Management Device (MMD) é uma ferramenta desenvolvida pela Terrapin Pharmacy para melhorar a adesão à medicação por meio da integração da distribuição de medicamentos e alertas para os consumidores tomarem os medicamentos, com feedback eletrônico em tempo real para os gerentes de atendimento sobre os comportamentos de adesão dos consumidores e Estado de saúde. Este MMD baseia-se em intervenções de adesão comprovadamente eficazes em pacientes com SMI e permite que os gerentes de cuidados expandam o número de indivíduos que podem cuidar de forma eficaz.

Este estudo usa um design de cunha escalonada com 150 indivíduos em todos os locais de estudo e aproximadamente 150 indivíduos para responder aos seguintes objetivos:

1. Medir o efeito da plataforma Medherent e intervenções na adesão e uso de medicamentos.

   1. Meça a mudança na adesão triangulando dados de auto-relato, observação clínica, medidas biológicas, revisões de prontuários e resultados clínicos antes e depois da exposição à intervenção Medherent. Os dados do dispositivo Medherent também serão usados ​​para medir os níveis de adesão dos consumidores aos medicamentos.
   2. Documentar problemas de interação com a farmácia (por exemplo, organizar tempos de reabastecimento, capacidade de resposta a alterações de prescrição), taxa de falhas do dispositivo e problemas restantes da interface do usuário (por exemplo, aceitabilidade dos prompts de adesão, problemas do sistema operacional).

2. Medir o efeito do uso do Medherent nos resultados clínicos e nos custos dos serviços de saúde.

   1. Mudança nas relações clínicas, atitudes sobre medicamentos e uso de serviços de cuidados intensivos (por exemplo, hospitalizações e visitas ao departamento de emergência) serão medidos por entrevistas com consumidores, análises de prontuários, dados de dispensação do Medherent e dados de sinistros (Medicaid)
   2. Usando dados do Medicaid, dados de farmácia e dados clínicos da agência, desenvolveremos um modelo de custo para usuários do Medherent antes e depois da inscrição e desenvolveremos um grupo de comparação correspondente usando outros beneficiários do Medicaid de Maryland que não foram inscritos no braço de tratamento do Medherent para medir as mudanças na saúde utilização do serviço e os custos correspondentes.