Ocena urządzenia Medherent do zarządzania lekami i platformy przylegania

Osoby cierpiące na poważne choroby psychiczne (SMI), takie jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa lub zaburzenia depresyjne, są narażone na poważne niekorzystne skutki psychiatryczne, inne zdrowotne i społeczne. Niezbędne do kontrolowania przewlekłych zaburzeń psychicznych i zdrowotnych jest przestrzeganie leków przepisanych w celu zwalczania objawów i przyczyn tych schorzeń. Przestrzeganie zaleceń lekarskich jest szczególnie trudne dla osób z SMI. Dobre przyleganie definiuje się jako 80% lub więcej przyjmowanych leków, podczas gdy przeciętny pacjent ze schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową przyjmuje 50-70% przepisanych leków. W przypadku osób z SMI ważnymi barierami w przestrzeganiu zaleceń są upośledzenie funkcji poznawczych i brak wglądu w chorobę, co oznacza, że ​​nie są one świadome objawów i konsekwencji swojej choroby. Zapytania dotyczące przyjmowania narkotyków przez psychiatrów, krewnych lub inne osoby zostały powiązane z większym przestrzeganiem zaleceń. Stwierdzono, że pozytywne relacje z lekarzami, psychiatrami i ich personelem są istotnymi predyktorami dobrego przestrzegania zaleceń u pacjentów z SMI, podczas gdy trudności w budowaniu przymierza terapeutycznego i słaba relacja kliniczna-pacjent są istotnymi predyktorami nieprzestrzegania zaleceń. Brak rozpoznania nieprzestrzegania zaleceń może skłonić lekarzy do błędnego przypisania niepowodzeniom leczenia słabych wyników, co prowadzi do niewłaściwego zwiększania dawek lub niepotrzebnej zmiany leków. Ponadto nieprzestrzeganie zaleceń u pacjentów z SMI wiąże się z większymi obciążeniami ekonomicznymi i społecznymi ze względu na wyższe wskaźniki hospitalizacji, dłuższe pobyty w szpitalu, częstsze wizyty w izbie przyjęć i nagłych wizyt psychiatrycznych, większe ryzyko samobójstwa i przemocy wobec innych oraz wyższe wskaźniki szkodliwych psychoz nawroty.

Urządzenie do zarządzania lekami Medherent© (MMD) to narzędzie opracowane przez Terrapin Pharmacy w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich poprzez integrację wydawania leków i monitowania konsumentów o przyjmowanie leków, z elektroniczną informacją zwrotną dla kierowników opieki na temat zachowań konsumentów związanych z przestrzeganiem zaleceń i codziennych stan zdrowia. To MMD opiera się na interwencjach w zakresie przestrzegania zaleceń, które okazały się skuteczne u pacjentów z SMI i umożliwia kierownikom opieki zwiększenie liczby osób, którymi mogą skutecznie opiekować się.

W tym badaniu zastosowano projekt klina schodkowego z udziałem 150 osób we wszystkich ośrodkach badawczych i około 150 osób, aby odpowiedzieć na następujące cele:

1. Zmierz wpływ platformy Medherent i interwencji na przestrzeganie zaleceń i stosowanie leków.

   1. Zmierz zmianę przestrzegania zaleceń poprzez triangulację danych z samoopisu, obserwacji klinicysty, pomiarów biologicznych, przeglądów wykresów i wyników klinicznych przed i po ekspozycji na interwencję Medherent. Dane z urządzeń firmy Medherent będą również wykorzystywane do mierzenia poziomu przestrzegania zaleceń lekarskich przez konsumentów.
   2. Udokumentuj problemy z interakcją z apteką (np. ustalanie czasów uzupełniania, reagowanie na zmiany recept), wskaźnik awaryjności urządzeń i pozostałe problemy z interfejsem użytkownika (np. akceptowalność monitów o przestrzeganie zaleceń, problemy z systemem operacyjnym).

2. Zmierz wpływ stosowania Medherent na wyniki kliniczne i koszty opieki zdrowotnej.

   1. Zmiana w stosunkach klinicznych, postawach dotyczących leków i korzystania z usług opieki doraźnej (np. hospitalizacje i wizyty na oddziale ratunkowym) będą mierzone na podstawie wywiadów konsumenckich, przeglądów wykresów, danych dotyczących wydawania leków Medherent i danych dotyczących roszczeń (Medicaid)
   2. Korzystając z danych Medicaid, danych farmaceutycznych i danych klinicznych agencji, opracujemy model kosztów dla użytkowników Medherent przed i po rejestracji oraz opracujemy dopasowaną grupę porównawczą z wykorzystaniem innych odbiorców Maryland Medicaid, którzy nie zostali zapisani do ramienia leczenia Medherent, aby zmierzyć zmiany w stanie zdrowia wykorzystania usług i związanych z nimi kosztów.