Bedömning av Medherent Medication Management Device and Adherence Platform

Individer som lider av allvarliga psykiska sjukdomar (SMI) såsom schizofreni, bipolär sjukdom eller depressiva störningar löper risk för allvarliga negativa psykiatriska, andra hälso- och sociala utfall. Viktigt för att kontrollera kroniska psykiatriska och hälsorubbningar är att följa mediciner som ordineras för att åtgärda symptomen och orsakerna till dessa hälsotillstånd. Att följa medicinering är särskilt utmanande för dem med SMI. God följsamhet definieras som 80 % eller mer av den medicin som tas, medan den genomsnittliga patienten med schizofreni eller bipolär sjukdom tar 50-70 % av de ordinerade medicinerna. För individer med SMI är viktiga hinder för efterlevnad kognitiva störningar och bristande sjukdomsinsikt, vilket innebär att de inte är medvetna om symptomen och konsekvenserna av sin sjukdom. Förfrågningar om drogintag från psykiatriker, anhöriga eller andra har kopplats till större följsamhet. Positiva relationer med läkare, psykiatriker och deras personal har visat sig vara signifikanta prediktorer för god följsamhet hos SMI-patienter, medan svårigheter att bygga en terapeutisk allians och dålig klinisk-patientrelation är signifikanta prediktorer för icke-adherens. Underlåtenhet att känna igen avsaknad av följsamhet kan få läkare att felaktigt tillskriva dåliga resultat till behandlingsmisslyckande, vilket kan leda till olämpliga dosökningar eller onödiga läkemedelsbyten. Dessutom är bristande följsamhet hos SMI-patienter förknippad med större ekonomisk och social börda, på grund av högre sjukhusvistelse, längre sjukhusvistelser, fler akutmottagningar och akuta psykiatriska besök, större risk för självmord och våld mot andra och högre frekvens av skadliga psykotiska ämnen. återfall.

Medherent© Medication Management Device (MMD) är ett verktyg som utvecklats av Terrapin Pharmacy för att förbättra följsamheten av läkemedel genom integrering av läkemedelsdispensering och uppmaningar till konsumenter att ta läkemedel, med elektronisk feedback i realtid till vårdchefer om konsumenternas följsamhetsbeteenden och dagliga hälsostatus. Denna MMD bygger på adherence-interventioner som visat sig vara effektiva hos SMI-patienter och gör det möjligt för vårdchefer att utöka antalet individer som de kan ta hand om effektivt.

Denna studie använder en stegvis design med 150 individer på alla studieplatser och cirka 150 individer för att svara på följande mål:

1. Mät effekten av Medherent-plattformen och interventioner på följsamhet och läkemedelsanvändning.

   1. Mät förändring i efterlevnad genom att triangulera självrapporteringsdata, klinikobservationer, biologiska mätningar, kartöversikter och kliniska resultat före och efter exponering för Medherent-interventionen. Medherent enhetsdata kommer också att användas för att mäta konsumenternas följsamhet till mediciner.
   2. Dokumentera problem med apoteksinteraktion (t.ex. ordna påfyllningstider, känslighet för receptändringar), enhetsfelfrekvens och återstående problem med användargränssnittet (t.ex. acceptans av efterlevnadsuppmaningar, operativsystemproblem).

2. Mät effekten av Medherent-användning på kliniska resultat och sjukvårdskostnader.

   1. Förändring i kliniska relationer, attityder om mediciner och användning av akutvårdstjänster (t.ex. sjukhusinläggningar och akutmottagningsbesök) kommer att mätas genom konsumentintervjuer, diagramrecensioner, Medherent dispenseringsdata och skadedata (Medicaid)
   2. Med hjälp av Medicaid-data, apoteksdata och byrådata kommer vi att utveckla en kostnadsmodell för Medherent-användare före och efter registrering och utveckla en matchad jämförelsegrupp med andra Maryland Medicaid-mottagare som inte har registrerats i Medherent-behandlingsarmen för att mäta förändringar i hälsa tjänsteutnyttjande och motsvarande kostnader.