Evaluación del dispositivo de administración de medicamentos Medherent y la plataforma de adherencia

Las personas que padecen enfermedades mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés), como esquizofrenia, trastorno bipolar o trastornos depresivos, corren el riesgo de sufrir resultados psiquiátricos, de salud y sociales adversos graves. Esencial para controlar los trastornos psiquiátricos y de salud crónicos es la adherencia a los medicamentos recetados para tratar los síntomas y las causas de estas condiciones de salud. La adherencia a la medicación es particularmente desafiante para las personas con SMI. La buena adherencia se define como el 80 % o más de la medicación que se toma, mientras que el paciente promedio con esquizofrenia o trastorno bipolar toma entre el 50 % y el 70 % de la medicación prescrita. Para las personas con SMI, las barreras importantes para la adherencia incluyen deficiencias cognitivas y falta de percepción de la enfermedad, lo que significa que no son conscientes de los síntomas y las consecuencias de su enfermedad. Las consultas sobre la ingesta de medicamentos por parte de psiquiatras, familiares u otras personas se han relacionado con una mayor adherencia. Se ha encontrado que las relaciones positivas con médicos, psiquiatras y su personal son predictores significativos de buena adherencia en pacientes con TMG, mientras que las dificultades para construir una alianza terapéutica y la mala relación clínico-paciente son predictores significativos de no adherencia. El hecho de no reconocer la falta de adherencia puede llevar a los médicos a atribuir erróneamente los malos resultados al fracaso del tratamiento, lo que lleva a aumentos de dosis inadecuados o cambios de medicación innecesarios. Además, la no adherencia en pacientes con TMG se asocia con una mayor carga económica y social, debido a mayores tasas de hospitalización, estancias hospitalarias más prolongadas, más visitas a urgencias y urgencias psiquiátricas, mayor riesgo de suicidio y violencia hacia los demás, y mayores tasas de síntomas psicóticos deletéreos. recaídas

El dispositivo de administración de medicamentos (MMD) Medherent© es una herramienta desarrollada por Terrapin Pharmacy para mejorar la adherencia a los medicamentos a través de la integración de la dispensación de medicamentos y avisos a los consumidores para que tomen los medicamentos, con retroalimentación electrónica en tiempo real para los administradores de atención sobre los comportamientos de adherencia de los consumidores y los hábitos diarios. Estado de salud. Este MMD se basa en intervenciones de adherencia que han demostrado su eficacia en pacientes con SMI y permite a los administradores de atención ampliar la cantidad de personas a las que pueden atender de manera efectiva.

Este estudio utiliza un diseño escalonado con 150 personas en todos los sitios de estudio y aproximadamente 150 personas para responder a los siguientes objetivos:

1. Mida el efecto de la plataforma Medherent y las intervenciones sobre la adherencia y el uso de medicamentos.

   1. Mida el cambio en la adherencia mediante la triangulación de los datos de autoinforme, la observación del médico, las medidas biológicas, las revisiones de gráficos y los resultados clínicos antes y después de la exposición a la intervención de Medherent. Los datos del dispositivo Medherent también se utilizarán para medir los niveles de cumplimiento de los consumidores con los medicamentos.
   2. Documente los problemas de interacción con la farmacia (p. organización de los tiempos de recarga, capacidad de respuesta a los cambios de prescripción), tasa de fallas del dispositivo y problemas restantes de la interfaz de usuario (p. aceptabilidad de las indicaciones de cumplimiento, problemas del sistema operativo).

2. Mida el efecto del uso de Medherent en los resultados clínicos y los costos de los servicios de salud.

   1. Cambio en las relaciones clínicas, las actitudes sobre los medicamentos y el uso de los servicios de atención aguda (p. hospitalizaciones y visitas al departamento de emergencias) se medirán mediante entrevistas a consumidores, revisiones de expedientes, datos de dispensación de Medherent y datos de reclamos (Medicaid)
   2. Usando datos de Medicaid, datos de farmacias y datos clínicos de agencias, desarrollaremos un modelo de costos para los usuarios de Medherent antes y después de la inscripción y desarrollaremos un grupo de comparación emparejado utilizando otros beneficiarios de Medicaid de Maryland que no se hayan inscrito en el brazo de tratamiento de Medherent para medir los cambios en la salud. utilización del servicio y los costos correspondientes.