Vurdering af Medherent Medication Management Device og Adherence Platform

Personer, der lider af alvorlige psykiske sygdomme (SMI), såsom skizofreni, bipolar lidelse eller depressive lidelser, er i risiko for alvorlige negative psykiatriske, andre sundhedsmæssige og sociale udfald. Væsentligt for at kontrollere kroniske psykiatriske og sundhedsmæssige lidelser er overholdelse af medicin, der er ordineret til at behandle symptomerne og årsagerne til disse sundhedstilstande. Medicinoverholdelse er særligt udfordrende for dem med SMI. God efterlevelse defineres som 80 % eller mere af den medicin, der tages, hvorimod den gennemsnitlige patient med skizofreni eller bipolar lidelse tager 50-70 % af den ordinerede medicin. For personer med SMI omfatter vigtige barrierer for overholdelse kognitive svækkelser og manglende sygdomsindsigt, hvilket betyder, at de ikke er opmærksomme på symptomerne og konsekvenserne af deres sygdom. Henvendelser om stofindtag fra psykiatere, pårørende eller andre har været forbundet med større tilslutning. Positive relationer til læger, psykiatere og deres personale har vist sig at være væsentlige forudsigere for god adhærens hos SMI-patienter, mens vanskeligheder med at opbygge en terapeutisk alliance og dårlige klinisk-patientrelationer er væsentlige prædiktorer for manglende overholdelse. Manglende genkendelse af manglende overholdelse kan få læger til at fejlkende dårlige resultater til behandlingssvigt, hvilket kan føre til uhensigtsmæssige dosisstigninger eller unødvendige medicinskift. Desuden er manglende overholdelse hos SMI-patienter forbundet med større økonomisk og social byrde på grund af højere indlæggelsesrater, længere hospitalsophold, flere skadestue- og akutpsykiatriske besøg, større risiko for selvmord og vold mod andre og højere forekomst af skadelige psykotiske stoffer. tilbagefald.

Medherent© Medication Management Device (MMD) er et værktøj udviklet af Terrapin Pharmacy til at forbedre overholdelse af medicin gennem integration af medicinudlevering og opfordringer til forbrugere om at tage medicin, med elektronisk feedback i realtid til plejeledere om forbrugernes overholdelsesadfærd og daglige helbredsstatus. Denne MMD bygger på adhærensinterventioner, der har vist sig at være effektive hos SMI-patienter og gør det muligt for plejeledere at udvide antallet af individer, som de kan tage sig af effektivt.

Denne undersøgelse bruger et stepped-wedge-design med 150 individer på tværs af alle undersøgelsessteder og ca. 150 individer for at besvare følgende mål:

1. Mål effekten af ​​Medherent-platformen og interventioner på adhærens og medicinbrug.

   1. Mål ændringer i overholdelse ved at triangulere selvrapporteringsdata, klinikerobservationer, biologiske målinger, diagramgennemgange og kliniske resultater før og efter eksponering for Medherent-interventionen. Medherent enhedsdata vil også blive brugt til at måle forbrugerniveauet for overholdelse af medicin.
   2. Dokumentere apoteksinteraktionsproblemer (f.eks. at arrangere genopfyldningstider, reaktion på receptændringer), fejlfrekvens for enheden og resterende problemer med brugergrænsefladen (f.eks. accept af overholdelsesprompter, operativsystemproblemer).

2. Mål effekten af ​​Medherent-brug på kliniske resultater og omkostninger til sundhedstjenester.

   1. Ændringer i kliniske relationer, holdninger til medicin og brug af akut pleje (f. hospitalsindlæggelser og skadestuebesøg) vil blive målt ved forbrugerinterviews, diagramgennemgange, Medherent-dispenseringsdata og skadesdata (Medicaid)
   2. Ved hjælp af Medicaid-data, apoteksdata og kliniske agenturdata vil vi udvikle en omkostningsmodel for Medherent-brugere før og efter tilmelding og udvikle en matchet sammenligningsgruppe ved hjælp af andre Maryland Medicaid-modtagere, som ikke er blevet tilmeldt Medherent-behandlingsarmen til at måle ændringer i helbredet serviceudnyttelse og de tilsvarende omkostninger.