Valutazione del dispositivo di gestione dei farmaci Medherent e della piattaforma di aderenza

Gli individui che soffrono di gravi malattie mentali (SMI) come la schizofrenia, il disturbo bipolare o i disturbi depressivi sono a rischio di gravi esiti avversi psichiatrici, di altra salute e sociali. Essenziale per controllare i disturbi psichiatrici e di salute cronici è l'aderenza ai farmaci prescritti per affrontare i sintomi e le cause di queste condizioni di salute. L'aderenza ai farmaci è particolarmente impegnativa per quelli con SMI. Una buona aderenza è definita come l'80% o più dei farmaci assunti, mentre il paziente medio con schizofrenia o disturbo bipolare assume il 50-70% dei farmaci prescritti. Per le persone con DMS, importanti ostacoli all'adesione includono i disturbi cognitivi e la mancanza di comprensione della malattia, il che significa che non sono consapevoli dei sintomi e delle conseguenze della loro malattia. Le indagini sull'assunzione di droghe da parte di psichiatri, parenti o altri sono state collegate a una maggiore adesione. Le relazioni positive con i medici, gli psichiatri e il loro personale si sono rivelate predittori significativi di buona aderenza nei pazienti SMI, mentre le difficoltà nel costruire un'alleanza terapeutica e la scarsa relazione clinico-paziente sono predittori significativi di non aderenza. Il mancato riconoscimento della non aderenza può indurre i medici ad attribuire erroneamente scarsi risultati al fallimento del trattamento, portando ad aumenti di dosaggio inappropriati o cambi di terapia non necessari. Inoltre, la non aderenza nei pazienti con SMI è associata a un maggiore onere economico e sociale, a causa di tassi di ospedalizzazione più elevati, degenze ospedaliere più lunghe, più visite al pronto soccorso e psichiatriche di emergenza, maggior rischio di suicidio e violenza verso gli altri e tassi più elevati di dannosi disturbi psicotici. ricadute.

Il Medherent © Medication Management Device (MMD) è uno strumento sviluppato da Terrapin Pharmacy per migliorare l'aderenza ai farmaci attraverso l'integrazione dell'erogazione dei farmaci e le richieste ai consumatori di assumere farmaci, con feedback elettronico in tempo reale ai responsabili dell'assistenza sui comportamenti di aderenza dei consumatori e sui comportamenti quotidiani stato di salute. Questa MMD si basa su interventi di adesione dimostrati efficaci nei pazienti con SMI e consente ai responsabili dell'assistenza di espandere il numero di individui di cui possono prendersi cura in modo efficace.

Questo studio utilizza un design a cuneo a gradini con 150 individui in tutti i siti di studio e circa 150 individui per rispondere ai seguenti obiettivi:

1. Misurare l'effetto della piattaforma Medherent e degli interventi sull'aderenza e sull'uso di farmaci.

   1. Misurare il cambiamento nell'aderenza triangolando i dati di autovalutazione, l'osservazione del medico, le misure biologiche, le revisioni dei grafici e gli esiti clinici prima e dopo l'esposizione all'intervento Medherent. I dati del dispositivo Medherent verranno utilizzati anche per misurare i livelli di aderenza dei consumatori ai farmaci.
   2. Documentare i problemi di interazione con la farmacia (ad es. organizzazione dei tempi di ricarica, reattività alle modifiche della prescrizione), tasso di guasto del dispositivo e problemi rimanenti dell'interfaccia utente (ad es. accettabilità delle richieste di adesione, problemi del sistema operativo).

2. Misurare l'effetto dell'uso di Medherent sugli esiti clinici e sui costi del servizio sanitario.

   1. Cambiamento nelle relazioni cliniche, negli atteggiamenti nei confronti dei farmaci e nell'uso dei servizi di assistenza per acuti (ad es. ricoveri e visite al pronto soccorso) saranno misurati da interviste ai consumatori, revisioni di grafici, dati di erogazione di Medherent e dati sui sinistri (Medicaid)
   2. Utilizzando i dati Medicaid, i dati della farmacia e i dati clinici dell'agenzia, svilupperemo un modello di costo per gli utenti Medherent prima e dopo l'iscrizione e svilupperemo un gruppo di confronto abbinato utilizzando altri destinatari Maryland Medicaid che non sono stati arruolati nel braccio di trattamento Medherent per misurare i cambiamenti nella salute fruizione del servizio e i relativi costi.