Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Program omezení kalorií a bílkovin u pacientů s Barrettovým jícnem (CARE-PRO). (CARE-PRO)

12. října 2023 aktualizováno: Istituto Oncologico Veneto IRCCS

Vliv programu mírného omezení kalorií a bílkovin (CARE-PRO) jako účinné a dostupné terapeutické strategie u pacientů s Barrettovým jícnem.

Zvyšující se výskyt adenokarcinomu jícnu (EAC) v několika západních zemích lze primárně připsat rizikovým faktorům, jako je obezita, chronický gastroezofageální reflux, dietní návyky a příjem alkoholu. Nicméně Barrettův jícen (BE) zůstává hlavním rizikovým faktorem EAC. Několik studií podporuje roli, kterou hraje střevní mikroflóra na modulaci metabolických a imunologických drah. Zdá se, že abnormální stav mikrobiálního ekosystému se podílí na podpoře a nástupu různých onemocnění, včetně rakoviny. Nedávné studie ukázaly, že strava a životní styl hrají důležitou modulační roli jako ochranné nebo rizikové faktory onkologických onemocnění. Světový fond pro výzkum rakoviny (WCRF) a Americký institut pro výzkum rakoviny (AICR) vydaly přehled důkazů, které vyplynuly z publikovaných studií v oblasti výživy a prevence rakoviny, a svá zjištění shrnuly do 10 doporučení. Několik studií také ukázalo, že mírné omezení kalorií a/nebo proteinů může snížit riziko rozvoje neoplastického onemocnění. Primárním cílem této studie je vyhodnotit dopad intervence zaměřené na životní styl na tělesnou hmotnost, obvod pasu, biomarkery spojené s rizikem rakoviny, složení mikrobioty jícnu a dodržování doporučení prevence rakoviny po 24 měsících u pacientů s BE s nadváhou nebo obezitou.

Metody a analýza: Pacienti jsou náhodně rozděleni do dvou ramen, kontrolního ramene (CA) a intervenčního ramene (IA). CA dostává informace o správném životním stylu k prevenci rakoviny.

IA je zapojena do dvouletého programu mírné kalorické a bílkovinné restrikce.

V době zařazení budou u každého pacienta zaznamenána antropometrická měření a budou randomizováni do IA nebo CA. Od každého pacienta budou odebrány vzorky krve a bude stanovena hladina glukózy v krvi. Metabolické biomarkery séra budou měřeny v každém vzorku séra a celkové proteiny budou extrahovány z čerstvě zmrazené biopsie jícnu a budou analyzovány pro vyhodnocení signální dráhy inzulínu.

K posouzení profilování mikrobioty jícnu bude extrahována celková genomová DNA (gDNA) z odpovídající čerstvé zmrazené biopsie.

Aby bylo možné určit skóre dodržování doporučení prevence rakoviny, budou účastníci požádáni, aby vyplnili samostatně administrovaný dotazník odrážející doporučení WCRF/AICR.

Všechna měření proběhnou také na konci, po dvou letech od zápisu.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

160

Fáze

  • Nelze použít

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Histologické potvrzení Barrettova jícnu bez dysplazie nebo rakoviny ve věku ≥ 18 let s BMI ≥ 25,0 kg/m^2
  • Ochota a schopnost provádět dvakrát měsíčně Nordic walking pod dohledem a alespoň 3krát týdně vlastní plánovanou fyzickou aktivitu
  • Podepsaný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Žádné histologické potvrzení Barrettova jícnu
  • Diagnostika rakoviny do jednoho roku před zahájením studie
  • Přítomnost inzulín-dependentního diabetu
  • Odepřený informovaný souhlas

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Intervenční rameno (IA)
Pacientům randomizovaným do intervenční větve (IA) bude poskytnuta personalizovaná dieta založená na omezení kalorií a bílkovin. Omezení kalorií bude až 600 kcal pod energetickou náročností pacientů a množství bílkovin bude 0,8 g bílkovin/kg tělesné hmotnosti převážně z rostlinného původu.

Pacientovi v intervenční větvi bude poskytnuto individuální dietní poradenství na základě doporučení WCRF/AICR. Cílem zdravého stravovacího poradenství bude snížení celkového denního příjmu kalorií pacienta až o 600 kcal pod jeho energetickou potřebu a 0,8g bílkovin/kg tělesné hmotnosti tvoří převážně potraviny rostlinného původu.

Pacienti se budou pravidelně setkávat s dietologem na 45minutovém nutričním poradenství a s vyškolenou sestrou na 15minutovém sezení zdravotního koučování.

Každý pacient v IA bude zapojen do minimálně tří 4hodinových kurzů vaření.

Pacienti v IA, po lékařském/kardiologickém vyšetření, aby byla zajištěna jejich fyzická zdatnost pro cvičení, budou navštěvovat sezení nordic walking střední intenzity dvakrát měsíčně během 24 měsíců intervence.

Žádný zásah: Ovládací rameno (CA)
Účastníci CA získají informace o důležitosti zdravého životního stylu při snižování rizika rakoviny a obdrží leták na základě doporučení WCRF/AICR.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna tělesné hmotnosti
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
7% ztráta hmotnosti
Výchozí stav a po 24 měsících

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Metabolické sérové ​​biomarkery
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Glukóza nalačno (mg/dl)
Výchozí stav a po 24 měsících
Metabolické sérové ​​biomarkery
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Inzulín (pg/ml) a C-peptid (pg/ml), tumor nekrotizující faktor-alfa -TNF-alfa (pg/ml) a interleukin-6 - IL-6 (pg/ml).
Výchozí stav a po 24 měsících
Metabolické sérové ​​biomarkery
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Inzulinu podobný růstový faktor – IGF1 (nmol/ml), inzulinu podobný růstový faktor vázající protein 1 a 3 – IGFBP1 (nmol/ml) a IGFBP3 (nmol/ml)
Výchozí stav a po 24 měsících
Metabolické sérové ​​biomarkery
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Leptin (ng/ml)
Výchozí stav a po 24 měsících
Metabolické sérové ​​biomarkery
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Adiponektin (µg/ml)
Výchozí stav a po 24 měsících
Index inzulínové rezistence (HOMA-IR)
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
HOMA-IR index [plazmatická glukóza nalačno (mg/dl) × sérový inzulín nalačno (μU/ml)/405]
Výchozí stav a po 24 měsících
Exprese proteinů účastnících se přenosu signálu na inzulínu a receptorech IGF1
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Dráha fosfoinositid 3-kinázy (PI3K)/proteinkinázy B(Akt); mitogenní (ERK/MAPK) dráha
Výchozí stav a po 24 měsících
Složení mikrobioty jícnu
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Pro posouzení profilování jícnové mikrobioty bude z čerstvě zmrazené biopsie extrahována celková gDNA. Specifické primery pro bakteriální V3-V4 hypervariabilní oblasti 16S ribozomální ribonukleové kyseliny (rRNA) budou použity k amplifikaci bakteriální DNA [≈ 500 párů bází (bp)], která bude sekvenována platformou Illumina Miseq s 300 bp párovým koncem.
Výchozí stav a po 24 měsících
Skóre dodržování doporučení Světového fondu pro výzkum rakoviny a Amerického institutu pro výzkum rakoviny (WCRF/AICR) pro prevenci rakoviny.
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících

Aby bylo možné určit skóre dodržování doporučení prevence rakoviny, budou účastníci požádáni, aby vyplnili 6-položkový samostatně administrovaný dotazník odrážející šest doporučení poskytnutých Světovým fondem pro výzkum rakoviny a Americkým institutem pro výzkum rakoviny (WCRF/AICR).

Hodnocení 1 bude přiděleno, když je položka splněna, a skóre 0 bude přiděleno, pokud není. Odpovědi, která položku částečně vyhoví, bude přiděleno skóre 0,5. Některá doporučení (položka) mají podpoložku (položka 3, 4 a 5). I pro podpoložku bude skóre 1-0 s 0,5 pro částečně spokojenou položku. Pro celkové skóre položky představující podpoložku budeme uvažovat skóre získané výpočtem průměrného skóre mezi podpoložkou.

Konečné skóre dodržování bude odvozeno z matematického součtu jednotlivých skóre získaných pro každou položku. Maximální očekávané skóre se bude rovnat 6 (plná dodržení).

Výchozí stav a po 24 měsících
Zmenšení obvodu pasu
Časové okno: Výchozí stav a po 24 měsících
Obvod pasu (cm)
Výchozí stav a po 24 měsících

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Stefano Realdon, MD, PhD, Veneto Institute of Oncology IOV-IRCCS, Padua, Italy

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2015

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2021

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. ledna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. ledna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

23. ledna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. října 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

12. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit