Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

KAlorie- og proteinbegrænsningsprogram hos Barretts esophaguspatienter (CARE-PRO). (CARE-PRO)

12. oktober 2023 opdateret af: Istituto Oncologico Veneto IRCCS

Virkningen af ​​et moderat kalorie- og proteinbegrænsningsprogram (CARE-PRO) som en effektiv og overkommelig terapeutisk strategi hos patienter med Barretts spiserør.

Den stigende forekomst af Esophageal Adenocarcinoma (EAC) i flere vestlige lande kan primært tilskrives risikofaktorer som fedme, kronisk gastroøsofageal refluks, kostvaner og alkoholindtag. Ikke desto mindre er Barrett's Esophagus (BE) fortsat den vigtigste risikofaktor for ØK. Adskillige undersøgelser understøtter den rolle, som tarmmikrobiotaen spiller på moduleringen af ​​metaboliske og immunologiske veje. En unormal tilstand af det mikrobielle økosystem ser ud til at være involveret i fremme og opståen af ​​forskellige sygdomme, herunder kræft. Nylige undersøgelser har vist, at kost og livsstil har en vigtig modulerende rolle som beskyttende eller risikofaktorer for onkologiske sygdomme. World Cancer Research Fund (WCRF) og American Institute for Cancer Research (AICR) udgav en gennemgang af beviserne, der fremkom fra offentliggjorte undersøgelser inden for ernæring og kræftforebyggelse og sammenfattede deres resultater i 10 anbefalinger. Flere undersøgelser har også vist, at en moderat kalorie- og/eller proteinbegrænsning ser ud til at kunne reducere risikoen for neoplastisk sygdomsudvikling. Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​en livsstilsorienteret intervention på kropsvægt, taljeomkreds, biomarkører forbundet med kræftrisiko, sammensætning af esophageal mikrobiota og overholdelse af kræftforebyggende anbefalinger efter 24 måneder hos overvægtige eller fede BE-patienter.

Metoder og analyse: Patienterne er tilfældigt opdelt i to arme, en kontrolarm (CA) og en interventionsarm (IA). CA modtager information om en korrekt livsstil for at forebygge kræft.

IA er involveret i det to-årige program med moderat kalorie- og proteinrestriktion.

På tidspunktet for indskrivningen vil antropometriske målinger blive registreret for hver patient, og de vil blive randomiseret til IA eller CA. Der vil blive taget blodprøver fra hver patient, og blodsukkeret vil blive bestemt. Serummetaboliske biomarkører vil blive målt i hver serumprøve, og totale proteiner vil blive ekstraheret fra frisk frosset esophageal biopsi og vil blive analyseret for at evaluere insulinsignalvejen.

For at vurdere esophageal mikrobiota profilering vil total genomisk DNA (gDNA) blive ekstraheret fra matchet frisk frossen biopsi.

For at bestemme en score for overholdelse af kræftforebyggende anbefalinger, vil deltagerne blive bedt om at udfylde et selvadministreret spørgeskema, der afspejler WCRF/AICR-anbefalinger.

Alle målinger vil også finde sted ved slutpunktet efter to år fra tilmeldingen.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

160

Fase

  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Histologisk bekræftelse af Barretts esophagus uden dysplasi eller cancer i en alder ≥ 18 år med BMI ≥ 25,0 kg/m^2
  • Vilje og evne til at udføre superviseret stavgang to gange om måneden og selvplanlagt fysisk aktivitet mindst 3 gange om ugen
  • Underskrevet informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Ingen histologisk bekræftelse af Barretts spiserør
  • Kræftdiagnose inden for et år før forsøget begynder
  • Tilstedeværelse af insulinafhængig diabetes
  • Afvist informeret samtykke

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Intervention Arm (IA)
Patienter randomiseret i Intervention Arm (IA) vil få personlig diæt baseret på kalorie- og proteinrestriktioner. Kaloriebegrænsningen vil være op til 600 kcal under patienternes energibehov, og mængden af ​​protein vil være 0,8 g protein/kg kropsvægt for det meste fra vegetabilsk mad.

Patient i interventionsarm vil blive givet individualiseret kostråd på grundlag af WCRF/AICR-anbefalinger. Målet med sunde kostråd vil være at reducere patientens samlede daglige kalorieindtag op til 600 kcal under deres energibehov og 0,8 g protein/kg kropsvægt for det meste fra vegetabilsk oprindelse.

Patienter vil med jævne mellemrum møde diætisten til en 45-minutters ernæringsrådgivningssession og en uddannet sygeplejerske til en 15-minutters sundhedscoaching-session.

Hver patient i IA vil være involveret i mindst tre 4-timers madlavningskurser.

Patienter i IA vil efter en medicinsk/hjerteevaluering for at sikre deres fysiske træningsevne deltage i stavgang med moderat intensitet to gange om måneden i løbet af de 24 måneders intervention.

Ingen indgriben: Kontrolarm (CA)
Deltagere i CA vil blive informeret om vigtigheden af ​​en sund livsstil for at reducere risikoen for kræft og vil modtage en folder baseret på WCRF/AICR anbefalinger.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af kropsvægt
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Et vægttab på 7%.
Baseline og efter 24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Metaboliske serum biomarkører
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Fastende glukose (mg/dl)
Baseline og efter 24 måneder
Metaboliske serum biomarkører
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Insulin (pg/ml) og C-peptid (pg/ml), tumornekrosefaktor-alfa-TNF-alfa (pg/ml) og Interleukin-6 - IL-6 (pg/ml).
Baseline og efter 24 måneder
Metaboliske serum biomarkører
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Insulinlignende vækstfaktor - IGF1 (nmol/ml), insulinlignende vækstfaktorbindende protein 1 og 3 - IGFBP1 (nmol/ml) og IGFBP3 (nmol/ml)
Baseline og efter 24 måneder
Metaboliske serum biomarkører
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Leptin (ng/ml)
Baseline og efter 24 måneder
Metaboliske serum biomarkører
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Adiponectin (µg/ml)
Baseline og efter 24 måneder
Insulinresistensindeks (HOMA-IR)
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
HOMA-IR-indeks [fastende plasmaglukose (mg/dl) × fastende seruminsulin (μU/ml)/405]
Baseline og efter 24 måneder
Ekspression af proteiner involveret på insulin- og IGF1-receptorer signalerer transduktion
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Phosphoinositide 3-kinaser (PI3K)/Proteinkinase B(Akt) pathway; mitogen (ERK/MAPK) vej
Baseline og efter 24 måneder
Esophageal mikrobiota sammensætning
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
For at vurdere esophageal mikrobiota profilering vil total gDNA blive ekstraheret fra frisk frossen biopsi. Specifikke primere for de bakterielle V3-V4 hypervariable regioner af 16S ribosomal ribonukleinsyre (rRNA) vil blive brugt til at amplificere bakterielt DNA [≈ 500 basepar (bp)] til at blive sekventeret af Illumina Miseq platform med 300 bp parret ende tilgang.
Baseline og efter 24 måneder
Overholdelsesscore til World Cancer Research Fund og American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) anbefalinger til kræftforebyggelse.
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder

For at bestemme en score for overholdelse af anbefalingerne om kræftforebyggelse vil deltagerne blive bedt om at udfylde et selvadministreret spørgeskema med 6 punkter, der afspejler seks anbefalinger fra World Cancer Research Fund og American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR).

En score på 1 vil blive tildelt, når varen er opfyldt, og en score på 0 vil blive tildelt, når den ikke er det. Et svar, der delvist opfylder emnet, vil blive tildelt en score på 0,5. Nogle anbefaling (punkt) har underpunkt (punkt 3,4 og 5). Selv for underpunkt vil scoren være 1-0 med 0,5 for delvist tilfreds vare. For den samlede score for emnet, der præsenterer underelementet, vil vi overveje den opnåede score ved at beregne den gennemsnitlige score mellem underelementet.

Den endelige overholdelsesscore vil komme fra den matematiske sum af de individuelle scorer opnået for hvert emne. Den maksimale forventede score vil være lig med 6 (fuld overholdelse).

Baseline og efter 24 måneder
Reduktion af taljeomkreds
Tidsramme: Baseline og efter 24 måneder
Taljeomkreds (cm)
Baseline og efter 24 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Stefano Realdon, MD, PhD, Veneto Institute of Oncology IOV-IRCCS, Padua, Italy

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juni 2021

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. januar 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. januar 2019

Først opslået (Faktiske)

23. januar 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. oktober 2023

Sidst verificeret

1. oktober 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner