Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Программа CAlorie и ограничения белка у пациентов с пищеводом Барретта (CARE-PRO). (CARE-PRO)

12 октября 2023 г. обновлено: Istituto Oncologico Veneto IRCCS

Влияние программы умеренного ограничения калорий и белка (CARE-PRO) как эффективной и доступной терапевтической стратегии у пациентов с пищеводом Барретта.

Рост заболеваемости аденокарциномой пищевода (EAC) в ряде западных стран можно в первую очередь объяснить такими факторами риска, как ожирение, хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, пищевые привычки и употребление алкоголя. Тем не менее, пищевод Барретта (ПБ) остается основным фактором риска развития EAC. Некоторые исследования подтверждают роль кишечной микробиоты в модуляции метаболических и иммунологических путей. Аномальное состояние микробной экосистемы, по-видимому, способствует развитию и возникновению различных заболеваний, включая рак. Недавние исследования показали, что диета и образ жизни играют важную модулирующую роль как защитные факторы или факторы риска онкологических заболеваний. Всемирный фонд исследования рака (WCRF) и Американский институт исследований рака (AICR) опубликовали обзор данных, полученных в результате опубликованных исследований в области питания и профилактики рака, и обобщили свои выводы в 10 рекомендациях. Несколько исследований также показали, что умеренное ограничение калорий и/или белка, по-видимому, способно снизить риск развития неопластических заболеваний. Основная цель этого исследования - оценить влияние вмешательства, ориентированного на образ жизни, на массу тела, окружность талии, биомаркеры, связанные с риском развития рака, состав микробиоты пищевода и соблюдение рекомендаций по профилактике рака через 24 месяца у пациентов с ПБ с избыточным весом или ожирением.

Методы и анализ. Пациенты случайным образом разделены на две группы: контрольную (CA) и интервенционную (IA). В ЦА поступает информация о правильном образе жизни для профилактики рака.

IA участвует в двухлетней программе умеренного ограничения калорий и белка.

Во время регистрации антропометрические измерения будут записываться для каждого пациента, и они будут рандомизированы в IA или CA. У каждого пациента будут взяты образцы крови и определен уровень глюкозы в крови. Метаболические биомаркеры сыворотки будут измеряться в каждом образце сыворотки, а общие белки будут извлечены из свежезамороженной биопсии пищевода и проанализированы для оценки пути сигнала инсулина.

Для оценки профиля микробиоты пищевода общая геномная ДНК (гДНК) будет извлечена из соответствующей свежезамороженной биопсии.

Чтобы определить степень соблюдения рекомендаций по профилактике рака, участникам будет предложено заполнить анкету для самостоятельного заполнения, отражающую рекомендации WCRF/AICR.

Все измерения также будут выполняться в конечной точке, через два года после регистрации.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

160

Фаза

  • Непригодный

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Гистологическое подтверждение пищевода Барретта без дисплазии или рака в возрасте ≥ 18 лет с ИМТ ≥ 25,0 кг/м^2
  • Желание и способность выполнять занятия скандинавской ходьбой под наблюдением два раза в месяц и самостоятельно планировать физическую активность не менее 3 раз в неделю.
  • Подписанное информированное согласие

Критерий исключения:

  • Нет гистологического подтверждения пищевода Барретта.
  • Диагностика рака в течение года до начала исследования
  • Наличие инсулинозависимого диабета
  • Отказано в информированном согласии

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа вмешательства (IA)
Пациентам, рандомизированным в группу вмешательства (IA), будет назначена индивидуальная диета, основанная на ограничении калорий и белка. Ограничение калорий будет на 600 ккал ниже энергетических потребностей пациентов, а количество белка будет составлять 0,8 г белка на кг веса тела, в основном из продуктов растительного происхождения.

Пациентам в группе вмешательства будут даны индивидуальные рекомендации по диете на основе рекомендаций WCRF/AICR. Целью рекомендаций по здоровому питанию будет снижение общего ежедневного потребления калорий пациентом до 600 ккал ниже его энергетических потребностей и 0,8 г белка на кг веса тела, в основном за счет пищи растительного происхождения.

Пациенты периодически встречаются с диетологом для 45-минутной консультации по вопросам питания и с квалифицированной медсестрой для 15-минутной консультации по вопросам здоровья.

Каждый пациент в отделении IA будет участвовать как минимум в трех четырехчасовых кулинарных занятиях.

Пациенты в IA после медицинского/кардиологического обследования для подтверждения их физической способности к физическим упражнениям будут посещать занятия скандинавской ходьбой умеренной интенсивности два раза в месяц в течение 24 месяцев вмешательства.

Без вмешательства: Рычаг управления (CA)
Участникам CA будет предоставлена ​​информация о важности здорового образа жизни для снижения риска развития рака, а также буклет, основанный на рекомендациях WCRF/AICR.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение массы тела
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Потеря веса на 7%
Исходный уровень и через 24 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Метаболические биомаркеры сыворотки
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Глюкоза натощак (мг/дл)
Исходный уровень и через 24 месяца
Метаболические биомаркеры сыворотки
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Инсулин (пг/мл) и С-пептид (пг/мл), фактор некроза опухоли-альфа-ФНО-альфа (пг/мл) и интерлейкин-6-IL-6 (пг/мл).
Исходный уровень и через 24 месяца
Метаболические биомаркеры сыворотки
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Инсулиноподобный фактор роста - IGF1 (нмоль/мл), белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста 1 и 3 - IGFBP1 (нмоль/мл) и IGFBP3 (нмоль/мл)
Исходный уровень и через 24 месяца
Метаболические биомаркеры сыворотки
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Лептин (нг/мл)
Исходный уровень и через 24 месяца
Метаболические биомаркеры сыворотки
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Адипонектин (мкг/мл)
Исходный уровень и через 24 месяца
Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Индекс HOMA-IR [глюкоза плазмы натощак (мг/дл) × инсулин сыворотки натощак (мкЕд/мл)/405]
Исходный уровень и через 24 месяца
Экспрессия белков, участвующих в передаче сигнала рецепторов инсулина и IGF1
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Путь фосфоинозитид-3-киназы (PI3K)/протеинкиназа B(Akt); митогенный (ERK/MAPK) путь
Исходный уровень и через 24 месяца
Состав микробиоты пищевода
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Для оценки профиля микробиоты пищевода общая гДНК будет извлечена из свежезамороженной биопсии. Специфические праймеры для бактериальных гипервариабельных областей V3-V4 16S рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (рРНК) будут использоваться для амплификации бактериальной ДНК [≈ 500 пар оснований (п.н.)] для секвенирования на платформе Illumina Miseq с подходом парных концов длиной 300 п.н.
Исходный уровень и через 24 месяца
Оценка соблюдения рекомендаций Всемирного фонда исследований рака и Американского института исследований рака (WCRF/AICR) по профилактике рака.
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца

Чтобы определить степень соблюдения рекомендаций по профилактике рака, участникам будет предложено заполнить анкету для самостоятельного заполнения из 6 пунктов, отражающую шесть рекомендаций, предоставленных Всемирным фондом исследования рака и Американским институтом исследований рака (WCRF/AICR).

Оценка 1 будет присвоена, если пункт выполнен, и оценка 0 будет присвоена, если это не так. Ответу, частично удовлетворяющему заданию, будет присвоен балл 0,5. Некоторые рекомендации (пункты) имеют подпункты (пункты 3,4 и 5). Даже по подпункту оценка будет 1-0 с 0,5 за частично выполненный пункт. Для общего балла по пункту, представляющему подпункт, мы будем учитывать балл, полученный путем расчета среднего балла между подпунктами.

Окончательный балл за приверженность будет получен на основе математической суммы индивидуальных баллов, полученных по каждому пункту. Максимальный ожидаемый балл будет равен 6 (полное соблюдение).

Исходный уровень и через 24 месяца
Уменьшение окружности талии
Временное ограничение: Исходный уровень и через 24 месяца
Обхват талии (см)
Исходный уровень и через 24 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Stefano Realdon, MD, PhD, Veneto Institute of Oncology IOV-IRCCS, Padua, Italy

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 ноября 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июня 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 января 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 января 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 января 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться