KuMulativní živá porodnost pacientek s vysokým rizikem OHSS po zmrazení – všechna embrya ve fázi štěpení nebo blastocysty (MELISSA)

Ovariální stimulace pro indukci multifolikulárního růstu gonadotropiny představuje důležitou součást in vitro fertilizace (IVF). Užívání těchto léků však může být spojeno s nežádoucími účinky, z nichž nejčastější je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS). Stimulace gonadotropiny v cyklu antagonistů hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) spíše než v cyklu agonistů GnRH významně snižuje riziko OHSS. Během stimulace je nejlepším prediktorem těžkého OHSS počet folikulů > 10 mm v den spuštění konečného zrání oocytů, s prahem ≥ 16 folikulů. Když k tomu dojde, konečné zrání oocytů může být indukováno agonistou GnRH, což dále snižuje riziko syndromu. K provedení přenosu čerstvého embrya lze podat 1500 IU lidského choriového gonadotropinu (hCG) v den odběru oocytů pro luteální podporu. Při tomto postupu však stále existují některé případy OHSS. K překonání tohoto problému se navrhuje kombinovat spouštění agonisty GnRH se strategií zmrazení všech embryí a provádět náhradu embryí v následných cyklech přenosu embryí zmraženým a rozmraženým (FET). Podle postupu každého centra plodnosti se provádějí různé strategie kryokonzervace, jako je kryokonzervace ve 2 pronukleárních (2PN), štěpení nebo stádiu blastocysty. Cílem této studie je určit optimální strategii pro cykly zmrazení a zejména optimální den pro zmrazení, rozmrazení a přenos embryí. Hypotézou je, že dojde ke zvýšení kumulativní míry živě narozených dětí na započatý cyklus u blastocysty ve srovnání s cykly FET ve fázi štěpení.