Cumulatief levend geboortecijfer van patiënten met een hoog risico op OHSS na het invriezen van alle embryo's in het splitsings- of blastocyststadium (MELISSA)

Ovariële stimulatie voor de inductie van multifolliculaire groei door gonadotrofines vormt een belangrijk onderdeel van in-vitrofertilisatie (IVF). Het gebruik van deze medicijnen kan echter gepaard gaan met bijwerkingen, waarvan het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) de meest voorkomende is. Stimulatie met gonadotrofines in een gonadotropine-releasing hormone (GnRH)-antagonistcyclus in plaats van een GnRH-agonistcyclus vermindert het risico op OHSS aanzienlijk. Tijdens stimulatie is de beste voorspeller van ernstige OHSS het aantal follikels >10 mm op de dag waarop de uiteindelijke rijping van de eicel wordt geactiveerd, met een drempelwaarde van ≥16 follikels. Wanneer dit gebeurt, kan de uiteindelijke eicelrijping worden geïnduceerd met een GnRH-agonist, waardoor het risico op het syndroom verder wordt verkleind. Om een ​​verse embryotransfer uit te voeren, kan 1500 IE humaan choriongonadotrofine (hCG) worden toegediend op de dag van de eicelpunctie voor de luteale ondersteuning. Met deze procedure zijn er echter nog steeds enkele gevallen van OHSS. Om dit te ondervangen, wordt voorgesteld om GnRH-agonist-triggering te combineren met een strategie om alle embryo's te bevriezen en embryovervanging uit te voeren in daaropvolgende cycli van ingevroren-ontdooid-embryotransfer (FET). Verschillende cryopreservatiestrategieën worden uitgevoerd volgens de procedure van elk fertiliteitscentrum, zoals cryopreservatie in het 2e pronucleaire (2PN), splitsings- of blastocyststadium. Het doel van deze studie is het bepalen van de optimale strategie voor de 'freeze all'-cycli en met name de optimale dag voor het invriezen, ontdooien en terugplaatsen van de embryo's. De hypothese is dat er per gestarte cyclus in blastocyst meer cumulatieve levendgeborenen zullen zijn in vergelijking met FET-cycli in het splitsingsstadium.