Skumulowany wskaźnik żywych urodzeń pacjentek z grupy wysokiego ryzyka OHSS po zamrożeniu wszystkich zarodków w stadium rozszczepienia lub blAstocysty (MELISSA)

Stymulacja jajników w celu wywołania wzrostu wielopęcherzykowego przez gonadotropiny stanowi ważną część zapłodnienia in vitro (IVF). Jednak stosowanie tych leków może wiązać się z działaniami niepożądanymi, z których najczęstszym jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). Stymulacja gonadotropinami w cyklu antagonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) zamiast cyklu agonisty GnRH znacznie zmniejsza ryzyko OHSS. Podczas stymulacji najlepszym predyktorem ciężkiego OHSS jest liczba pęcherzyków >10 mm w dniu wywołania ostatecznego dojrzewania oocytów, z progiem ≥16 pęcherzyków. Kiedy to nastąpi, ostateczne dojrzewanie oocytów można wywołać za pomocą agonisty GnRH, co jeszcze bardziej zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu. Aby wykonać transfer świeżego zarodka, można podać 1500 j.m. ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w dniu pobrania komórki jajowej w celu podtrzymania fazy lutealnej. Jednak przy tej procedurze nadal występują przypadki OHSS. Aby temu zaradzić, sugeruje się połączenie wyzwalania agonistą GnRH ze strategią zamrażania wszystkich zarodków i przeprowadzania wymiany zarodków w kolejnych cyklach transferu zamrożonych i rozmrożonych zarodków (FET). Różne strategie kriokonserwacji są przeprowadzane zgodnie z procedurą każdego ośrodka płodności, takie jak kriokonserwacja w stadium 2 przedjądrza (2PN), rozszczepienia lub stadium blastocysty. Celem pracy jest określenie optymalnej strategii dla cykli freeze-all, aw szczególności optymalnego dnia zamrażania, rozmrażania i przenoszenia zarodków. Hipoteza jest taka, że ​​​​w blastocyście wystąpią zwiększone skumulowane wskaźniki żywych urodzeń na rozpoczęty cykl w porównaniu z cyklami FET na etapie rozszczepiania.