KuMulativ levendefødselsrate for pasienter med høy risiko for OHSS etter frysing av alle embryoer på spaltnings- eller blastocyststadiet (MELISSA)

Ovariestimulering for induksjon av multifollikulær vekst av gonadotrofiner representerer en viktig del av in vitro fertilisering (IVF). Imidlertid kan bruken av disse legemidlene være forbundet med bivirkninger, hvorav den vanligste er ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). Stimulering med gonadotropiner i en gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH)-antagonistsyklus i stedet for en GnRH-agonistsyklus reduserer risikoen for OHSS betydelig. Under stimulering er den beste prediktoren for alvorlig OHSS antall follikler >10 mm på dagen for utløsing av endelig oocyttmodning, med terskelen på ≥16 follikler. Når dette skjer, kan endelig oocyttmodning induseres med en GnRH-agonist, noe som ytterligere reduserer risikoen for syndromet. For å utføre en fersk embryooverføring, kan 1500 IE humant koriongonadotropin (hCG) administreres på dagen for oocytthenting for luteal støtte. Men med denne prosedyren er det fortsatt noen tilfeller av OHSS. For å overvinne dette, foreslås det å kombinere GnRH-agonistutløsning med en strategi for frys alle embryoer og utføre embryoerstatning i påfølgende sykluser for frossen-tint embryooverføring (FET). Ulike kryokonserveringsstrategier er utført i henhold til prosedyren til hvert fruktbarhetssenter, slik som kryokonservering ved 2 pronukleært (2PN), spaltnings- eller blastocyststadium. Målet med denne studien er å bestemme den optimale strategien for frys-alle sykluser og spesielt den optimale dagen for frysing, tining og overføring av embryoene. Hypotesen er at det vil øke kumulative antall levendefødte per påbegynt syklus i blastocyst sammenlignet med FET-sykluser i spaltningsstadiet.