Tasso cumulativo di nati vivi di pazienti ad alto rischio di OHSS dopo il congelamento di tutti gli embrioni allo stadio di scissione o di blastocisti (MELISSA)

La stimolazione ovarica per l'induzione della crescita multifollicolare da parte delle gonadotropine rappresenta una parte importante della fecondazione in vitro (FIV). Tuttavia, l'uso di questi farmaci può essere associato a effetti collaterali, di cui il più comune è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). La stimolazione con gonadotropine in un ciclo antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) piuttosto che in un ciclo agonista del GnRH riduce significativamente il rischio di OHSS. Durante la stimolazione, il miglior predittore di OHSS grave è il numero di follicoli >10 mm nel giorno di attivazione della maturazione finale degli ovociti, con la soglia a ≥16 follicoli. Quando ciò si verifica, la maturazione finale dell'ovocita può essere indotta con un agonista del GnRH, riducendo ulteriormente il rischio della sindrome. Per eseguire un trasferimento di embrioni freschi, è possibile somministrare 1500 UI di gonadotropina corionica umana (hCG) il giorno del prelievo degli ovociti per il supporto luteale. Tuttavia, con questa procedura ci sono ancora alcuni casi di OHSS. Per ovviare a questo, si suggerisce di combinare l'attivazione dell'agonista del GnRH con una strategia di congelamento di tutti gli embrioni ed eseguire la sostituzione dell'embrione nei successivi cicli di trasferimento di embrioni congelati-scongelati (FET). Diverse strategie di crioconservazione sono state eseguite secondo la procedura di ciascun centro di fertilità, come crioconservazione a 2 pronucleari (2PN), clivaggio o stadio di blastocisti. Lo scopo di questo studio è determinare la strategia ottimale per i cicli di congelamento e in particolare il giorno ottimale per il congelamento, lo scongelamento e il trasferimento degli embrioni. L'ipotesi è che ci sarà un aumento dei tassi cumulativi di natalità dal vivo per ciclo iniziato nella blastocisti rispetto ai cicli FET in fase di scissione.